月经量少是指女性月经周期规律但经量持续少于5ml，或经期持续时间不足2天的异常情况，可能由内分泌调节异常、子宫结构改变、生活方式失衡等多种因素导致。临床需结合年龄、病史、伴随症状及检查结果综合判断。
一、月经量少的定义与诊断标准
1. 定义：正常月经量一般为20~60ml，若连续3个月经周期经量均＜5ml，或经期持续时间＜2天，可诊断为月经量少。
2. 诊断标准：国际公认的诊断标准需结合经期失血量（经卫生巾称重法：1片卫生巾经量约10ml为10ml，以此推算），同时排除偶然因素（如环境变化、情绪波动导致的单次经量减少）。
二、常见致病因素分析
1. 内分泌系统疾病影响
- 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素水平升高抑制排卵，雌激素合成不足导致子宫内膜增殖受限，表现为经量减少或闭经；高泌乳素血症通过抑制促性腺激素分泌，使卵泡发育停滞，经量减少；甲状腺功能减退时，甲状腺激素不足影响代谢，可伴随经量减少。
- 检查建议：需检测性激素六项（月经第2~4天采血）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、泌乳素水平，必要时进行盆腔超声评估卵巢形态。
2. 子宫结构与内膜损伤
- 宫腔操作史影响：人工流产、清宫术等操作易损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，表现为经量明显减少甚至闭经，尤其合并子宫内膜炎时炎症刺激进一步加重内膜损伤。
- 子宫内膜薄化：长期雌激素不足（如围绝经期雌激素分泌下降）或反复流产后内膜修复不良，均会导致经量减少。
- 特殊人群提示：育龄期女性若近期有流产史、刮宫史，需优先排查宫腔粘连，建议通过宫腔镜检查明确诊断。
3. 生活方式与慢性疾病影响
- 过度减重与营养失衡：BMI＜18.5时体脂率过低，雌激素合成原料不足（胆固醇转化为雌激素减少），导致经量减少；长期蛋白质摄入不足（＜1.0g/kg体重/日）影响子宫内膜增殖。
- 精神压力与睡眠障碍：长期焦虑、抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇升高抑制促性腺激素释放激素分泌，导致月经稀发或经量减少，青少年女性学业压力大时尤为常见。
- 慢性疾病影响：慢性肝病（影响雌激素灭活）、慢性肾病（水钠代谢异常）、糖尿病（微血管病变影响内膜血供）等均可能间接导致经量减少。
4. 特殊生理阶段表现
- 青春期初潮后1~2年：因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，约30%少女出现经量少或周期不规律，随年龄增长（一般＞2年）多自行恢复。
- 育龄期女性：有性生活者需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类情况常伴随停经后少量出血，需通过血HCG检测与超声鉴别。
- 围绝经期女性：45~55岁女性因卵巢功能衰退，雌激素水平波动下降，经量逐渐减少，属生理过渡阶段，但需排除卵巢早衰（40岁前闭经）或妇科肿瘤（如子宫内膜癌早期可能表现为经量减少）。
三、非药物干预与治疗原则
1. 优先生活方式调整
- 营养支持：每日蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg体重，适量补充富含维生素C（促进铁吸收）与植物雌激素的食物（如大豆、亚麻籽）。
- 运动管理：避免剧烈运动（如马拉松、高强度间歇训练），推荐瑜伽、快走等低强度运动（每周3~5次，每次30分钟）改善内分泌。
- 情绪调节：育龄期女性可通过正念冥想、规律作息（保证23点前入睡）缓解压力，必要时寻求心理咨询。
2. 药物干预与禁忌
- 内分泌调节：多囊卵巢综合征患者可短期使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期，甲状腺功能异常需针对性补充甲状腺素；禁用未经医生指导的激素类药物（如不明来源的“调经中药”可能含非法添加激素）。
- 特殊人群用药禁忌：青春期女性（＜14岁）禁用性激素类药物；孕妇及哺乳期女性需经产科医生评估后用药。
3. 检查与就医指征
- 建议检查：月经第2~4天性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声；怀疑宫腔粘连时需行宫腔镜检查。
- 就医时机：经量减少合并以下情况需及时就诊：经期持续腹痛、经量突然减少50%以上、伴随异常阴道出血或不孕（＞1年未孕）。
月经量少的成因复杂，需结合年龄、病史及检查结果综合判断。多数情况下通过生活方式调整可改善，但若伴随其他症状或持续3个周期以上，应优先排查器质性疾病，避免延误治疗。
