乙肝是由乙肝病毒引起的以肝脏病变为主的传染病，通过血液、母婴和性接触传播，有急性和慢性等不同临床表现，可通过血清学、肝功能、病毒DNA定量等检查诊断，可通过接种疫苗、切断传播途径预防，符合指征者可进行抗病毒等治疗，不同人群在乙肝相关方面有不同表现和应对措施。
一、乙肝的定义
乙肝即乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝脏病变为主的一种传染病。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播。
二、乙肝病毒的特点
病毒结构：乙肝病毒具有双层外壳，外层为包膜，内层为核心。核心部分含有病毒的DNA、DNA聚合酶等。
病毒复制：乙肝病毒的复制过程较为特殊，它以病毒的DNA为模板，在DNA聚合酶的作用下进行逆转录，形成前基因组RNA，进而合成新的病毒DNA，这种复制方式增加了病毒变异的可能性。
三、乙肝的临床表现
黄疸型：起病较急，有畏寒、发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，随后出现尿黄、巩膜及皮肤黄染，肝区疼痛等。黄疸期持续1-3周，之后逐渐消退，症状减轻。
无黄疸型：症状相对较轻，可仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，容易被忽视，部分患者可能在体检时发现肝功能异常。
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状，肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度：症状居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
四、乙肝的诊断
血清学检查
乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒感染的标志之一，阳性表示感染了乙肝病毒。
乙肝表面抗体（抗-HBs）：是一种保护性抗体，阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒后恢复产生的。
乙肝e抗原（HBeAg）：HBeAg阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。
乙肝e抗体（抗-HBe）：抗-HBe阳性通常表示病毒复制减少，传染性降低，但如果病毒发生变异，即使抗-HBe阳性，病毒仍可能复制活跃。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：抗-HBc总抗体包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染，抗-HBcIgG阳性多见于既往感染。
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏的炎症损伤程度和合成功能等。
乙肝病毒DNA定量检测：用于检测血液中乙肝病毒的含量，定量检测结果越高，说明病毒复制越活跃，传染性越强，同时也是抗病毒治疗适应证选择及疗效判断的重要指标。
五、乙肝的预防
接种乙肝疫苗：乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。新生儿应在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，然后按0、1、6个月程序接种第二剂和第三剂；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者的家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。接种乙肝疫苗后，可刺激机体产生抗-HBs，从而获得对乙肝病毒的免疫力。
切断传播途径：
避免不安全的注射、输血等行为，严格筛选献血员。
性传播方面，提倡安全性行为，使用安全套可以降低乙肝传播的风险。
母婴传播方面，对于乙肝表面抗原阳性的母亲，应在新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴传播。
六、乙肝的治疗
一般治疗：患者应注意休息，避免过度劳累，饮食上应摄入富含蛋白质、维生素的清淡易消化食物。
抗病毒治疗：对于符合抗病毒指征的乙肝患者，可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷酸类似物，或干扰素类药物进行抗病毒治疗。抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌的发生风险。但抗病毒治疗需要长期坚持，患者应在医生的指导下规范用药，并定期复查。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在乙肝的发生、发展和治疗中可能有不同的表现和应对措施。例如，儿童感染乙肝病毒后，慢性化的概率较高，需要密切监测病情；女性在孕期需要特别注意乙肝的母婴传播阻断；有不良生活方式如长期大量饮酒的患者，乙肝病情可能进展更快，需要同时纠正不良生活方式；有乙肝家族史等特定病史的人群，在筛查、预防和治疗方面需要更加重视。
