登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬传播的急性传染病，有4种血清型，儿童和成人表现有差异，诊断需考虑流行病学史和实验室检查，治疗主要是支持对症，预防包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。
一、登革热的定义
登革热是由登革病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病。
二、病原体相关情况
登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，有4种血清型，即登革病毒1型、2型、3型和4型，不同血清型之间可引起交叉感染，但免疫保护作用不持久。
三、传播途径
主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。当伊蚊叮咬了感染登革病毒的患者后，病毒在伊蚊体内繁殖，再叮咬健康人时，就会将病毒传播给健康人。
四、临床表现
（一）不同人群表现差异
1.儿童：儿童感染登革热后，症状可能相对成人更不典型，但也可能出现高热，部分儿童可能会出现精神萎靡、呕吐等症状。由于儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，病情变化可能较快，需密切关注。例如，一些低龄儿童感染登革热后，可能高热持续不退，且容易出现惊厥等情况，这与儿童的神经系统发育特点以及体温调节功能相对不完善有关。
2.成人：成人感染登革热后，通常会突然起病，出现高热，体温可在1-2天内达到39-40℃，持续数天。还可能伴有头痛、眼眶痛、肌肉关节痛等全身症状，部分患者会出现皮疹，多为斑丘疹或麻疹样皮疹等。
（二）典型症状
1.发热：多数患者表现为突发高热，体温迅速升高，可伴有畏寒。
2.全身中毒症状：如头痛、眼眶痛（疼痛可较为剧烈，被称为“眼痛”）、肌肉痛、关节痛等，患者会感觉全身乏力。
3.皮疹：发热期可出现皮疹，皮疹多在发热3-7天后出现，可为多种形态，如斑丘疹、猩红热样皮疹等，皮疹分布较广，可伴有瘙痒。
4.出血倾向：部分患者会有出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻衄等，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等，这与登革病毒导致血管通透性增加等病理变化有关。
五、诊断方法
（一）流行病学史
发病前14天内有在登革热流行地区居住或旅行史，且有蚊虫叮咬史。
（二）实验室检查
1.血常规：可见白细胞总数减少，血小板减少等改变。
2.血清学检查：检测血清中登革病毒特异性抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA）检测特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于早期诊断；还可检测特异性IgG抗体，急性期和恢复期双份血清IgG抗体滴度呈4倍及以上升高，也可确诊。
3.病毒核酸检测：采用核酸扩增技术（如实时荧光定量PCR）检测患者血清中的登革病毒核酸，可早期快速诊断。
六、治疗原则
目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取支持对症治疗。
（一）一般治疗
1.隔离：患者需隔离治疗，防止疾病传播，一般隔离至退热且症状缓解，同时要防蚊隔离，避免再次被蚊虫叮咬而传播病毒。
2.休息：患者应卧床休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。
3.饮食：给予清淡、易消化、富含营养的饮食，保证足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
（二）对症治疗
1.退热：对于发热患者，可采用物理降温，如使用退热贴、温水擦浴等，但要避免使用阿司匹林等可能影响凝血功能的退热药物。儿童患者退热时需特别注意选择合适的物理降温方法和密切观察体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，过度降温可能导致体温不升等情况。
2.止痛：对于头痛、肌肉关节痛等症状明显的患者，可使用适当的止痛药物缓解症状，但要根据患者年龄等情况谨慎选择。
3.止血：对于有出血倾向的患者，如出现鼻衄、牙龈出血等，可采取局部压迫等止血措施，严重出血时可能需要输注血小板等血液制品进行治疗。
七、预防措施
（一）控制传染源
及时发现登革热患者并进行隔离治疗，对患者的分泌物、排泄物等进行适当处理，防止病毒传播。
（二）切断传播途径
1.防蚊灭蚊：
清理室内外积水，因为伊蚊喜欢在积水的容器中产卵繁殖，所以要定期倾倒花盆托盘、花瓶中的积水，疏通下水道等，消除蚊虫滋生地。
使用蚊香、蚊帐、杀虫剂等防蚊灭蚊用品，在居住环境中安装纱窗、纱门等，防止蚊虫进入室内。
2.个人防护：在登革热流行地区，外出时应穿着长袖衣物、长裤，涂抹驱蚊剂等，避免被蚊虫叮咬。
（三）保护易感人群
目前尚无有效的登革热疫苗广泛应用，但一些正在研发的疫苗处于临床试验阶段。对于前往登革热流行地区的人群，应提前了解当地疫情情况，做好个人防护措施。
