下面疼痛的原因包括感染性原因（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）和非感染性原因（如外伤、过敏、外阴皮肤病、泌尿系统疾病等），应对措施有保持外阴清洁、避免刺激、及时就医检查并针对病因治疗，特殊人群如孕妇、幼女出现下面疼痛需特殊处理。
一、感染性原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎
年龄与生活方式因素：多见于育龄女性，性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等不良生活方式可增加发病风险。其主要是阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引起。阴道分泌物有鱼腥臭味，呈灰白色，伴外阴瘙痒或灼热感。
病史影响：有不洁性生活史或既往阴道炎症反复发作史者更易患病。
年龄与特殊人群：多见于幼女、孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、糖皮质激素者。主要由假丝酵母菌感染引起，患者阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒明显，瘙痒程度较重，可伴有外阴灼热痛、性交痛等。
3.滴虫性阴道炎
传播方式与人群：主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。多见于性活跃的女性，阴道分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒，可伴有尿频、尿痛等。
（二）宫颈炎
感染因素：病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，也可由葡萄球菌、链球菌等病原体引起。性生活过早、多个性伴侣、性生活不注意卫生等是高危因素。患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道不规则出血，如性交后出血等，也可伴有外阴瘙痒、灼热感等。
（三）盆腔炎
发病情况与因素：多发生在性活跃的生育期女性，常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。可因宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染上行蔓延等引起。患者下腹部疼痛，可伴有发热、阴道分泌物增多等，疼痛为持续性，活动或性交后加重。
二、非感染性原因
（一）外伤
生活方式与外伤情况：骑跨伤、性生活时动作粗暴等可导致外阴部外伤，出现外阴血肿、裂伤等，引起下面疼痛，疼痛程度与外伤程度相关，可伴有局部肿胀、淤血等表现。
（二）过敏
接触性过敏：女性使用卫生护垫、卫生巾、避孕套等，或对内裤材质过敏，可引起外阴或阴道过敏反应，出现外阴瘙痒、疼痛、红肿等症状，局部可见皮疹等改变。
（三）外阴皮肤病
外阴硬化性苔藓：多见于绝经后女性，也可见于育龄期女性。主要表现为外阴白色病变，外阴瘙痒明显，病变区皮肤变薄、干燥、弹性差，可出现皲裂，引起疼痛。
外阴湿疹：可由内外多种因素引起，表现为外阴部位红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可出现疼痛。
（四）泌尿系统疾病
膀胱炎：女性尿道短而直，容易发生膀胱炎。主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，可出现尿频、尿急、尿痛，下腹部疼痛，疼痛可放射至会阴部，类似下面疼痛的感觉，部分患者可伴有血尿。
三、应对措施
（一）一般措施
保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤要选择棉质、宽松的。避免使用刺激性的洗液清洗阴道。
避免刺激：如避免搔抓外阴，停止使用可疑过敏的卫生用品等。
（二）及时就医检查
就医项目：患者应及时到医院就诊，进行妇科检查、阴道分泌物检查、尿常规等相关检查，以明确病因。例如，阴道分泌物检查可明确是否有阴道炎及阴道炎的类型；妇科检查可了解外阴、阴道、宫颈等情况；尿常规可帮助判断是否有泌尿系统感染等。
（三）针对病因治疗
感染性疾病治疗：如果是细菌性阴道炎，可使用抗厌氧菌药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病可使用抗真菌药物，如局部应用克霉唑制剂等；滴虫性阴道炎需夫妻双方同时治疗，使用甲硝唑等药物；宫颈炎根据病原体不同选择相应的抗生素治疗；盆腔炎主要是应用抗生素抗感染治疗，必要时手术治疗。
非感染性疾病治疗：外伤者根据外伤程度进行相应处理，如外阴血肿较小可先观察，较大则需穿刺抽血或手术治疗；过敏者可使用抗过敏药物，局部应用糖皮质激素等；外阴皮肤病根据具体疾病进行治疗，如外阴硬化性苔藓可局部应用丙酸睾酮鱼肝油软膏等，外阴湿疹可使用炉甘石洗剂等药物止痒抗炎；泌尿系统疾病如膀胱炎则使用抗生素治疗等。
特殊人群方面，孕妇出现下面疼痛时，就医需告知医生怀孕情况，因为用药需特别谨慎，要选择对胎儿影响小的药物；幼女出现下面疼痛要高度重视，可能是外阴炎等情况，需在医生指导下进行温和的检查和治疗，避免对幼女造成不必要的伤害，同时要注意其生活环境的卫生情况，如内裤要单独清洗等。
