荨麻疹不是艾滋病的典型症状，但在艾滋病感染的急性期或免疫功能低下阶段，可能作为非特异性表现出现。艾滋病急性期症状主要包括发热、咽痛、皮疹（斑丘疹为主）等，而普通荨麻疹多由过敏、感染等因素诱发，典型表现为风团伴瘙痒。
一、艾滋病感染不同阶段的典型症状中荨麻疹的出现情况
1. 急性期症状：根据《艾滋病诊疗指南（2022版）》，HIV感染急性期（感染后2~4周）可出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等症状，皮疹多为散在斑丘疹，对称分布于躯干、面部，通常无明显瘙痒，持续1~3周可自行缓解。临床研究显示，急性期出现荨麻疹的比例低于5%，且多与合并病毒感染（如EB病毒）相关，并非HIV感染本身直接导致。
2. 无症状期症状：此阶段患者免疫功能基本正常，CD4+T淋巴细胞计数维持在正常范围（500个/μL以上），一般不会出现荨麻疹，若出现需排查其他诱因（如药物、食物过敏）。
3. 艾滋病期症状：当CD4+T淋巴细胞计数＜200个/μL时，免疫功能严重受损，易合并机会性感染（如口腔念珠菌病、肺孢子菌肺炎）及皮肤黏膜病变（如卡波西肉瘤、带状疱疹）。荨麻疹可作为免疫重建炎症反应综合征的表现之一，发生率约2%~8%，但需结合其他症状综合判断。
二、荨麻疹的常见病因及临床表现
1. 定义与病理机制：荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引起的局限性水肿反应，典型表现为风团（大小不等、形态不规则的红色或苍白色隆起）伴瘙痒，皮疹通常在24小时内消退，不留色素沉着，可反复发作。
2. 常见诱因：包括食物（如海鲜、坚果）或药物（如抗生素、非甾体抗炎药）过敏、病毒感染（如感冒病毒、EB病毒）、物理刺激（如冷热、压力）、感染（如幽门螺杆菌）等。研究表明，病毒感染诱发的荨麻疹约占感染相关性荨麻疹的60%，其中HIV感染可能通过间接免疫激活或合并其他病原体感染增加风险。
三、艾滋病相关荨麻疹与普通荨麻疹的鉴别要点
1. 伴随症状：艾滋病急性期荨麻疹常伴随发热（＞38℃）、咽痛、淋巴结肿大（颈部、腋下直径＞1cm）、关节痛等全身症状；普通荨麻疹多孤立出现，全身症状较少，仅少数因严重过敏出现过敏性休克（罕见）。
2. 皮疹特征：艾滋病急性期皮疹多为散在斑丘疹（直径2~5mm），压之褪色，无明显瘙痒；普通荨麻疹风团形态多变，可融合成大片状，瘙痒剧烈，消退后不留痕迹，部分患者风团持续时间＞24小时。
3. 病程与转归：艾滋病相关荨麻疹若未控制HIV感染，可能随免疫功能下降反复发作；普通荨麻疹去除诱因后（如停用过敏药物），通常数天内缓解，再次接触诱因可复发。
四、特殊人群感染HIV后出现荨麻疹的注意事项
1. 儿童：HIV感染儿童因免疫系统发育未成熟，感染后易合并其他感染（如巨细胞病毒），诱发荨麻疹。需避免低龄儿童（＜2岁）使用可能影响中枢神经系统的抗组胺药，优先采用非药物干预（如冷敷缓解瘙痒），同时需排查是否合并HIV感染，建议尽早开展HIV母婴阻断治疗。
2. 孕妇：孕期感染HIV可能通过胎盘影响胎儿发育，出现荨麻疹时需警惕免疫状态变化。应避免自行服用抗组胺药，建议在医生指导下使用第二代抗组胺药（如氯雷他定），同时完善HIV筛查及CD4+T淋巴细胞计数检测，必要时启动抗病毒治疗。
3. 老年人：老年HIV感染者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，免疫功能衰退，出现荨麻疹时需考虑药物相互作用（如降压药、降糖药与抗组胺药的代谢影响）及感染诱因（如尿路感染），建议定期监测CD4+T淋巴细胞计数，避免因基础疾病加重病情。
五、处理原则及就医建议
1. 非药物干预：避免接触可疑过敏原（如花粉、动物毛发），保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物，避免搔抓加重皮肤损伤；饮食清淡，避免辛辣刺激及易过敏食物（如海鲜）。
2. 药物干预：瘙痒明显时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），儿童需按年龄调整剂量（2~6岁每日5mg，7~12岁每日10mg），孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用。
3. 就医指征：出现以下情况需立即就诊：①荨麻疹持续超过24小时或反复发作超过1周；②伴随呼吸困难、胸闷、头晕、腹痛、呕吐等症状；③合并发热＞38.5℃持续3天以上；④出现淋巴结肿大（直径＞2cm）或体重短期内下降＞5%。
综上，荨麻疹不是艾滋病的典型症状，仅少数HIV感染者在急性期或免疫功能低下阶段可能出现。若出现不明原因荨麻疹伴全身症状，应及时就医排查感染或免疫状态异常，避免延误诊断。
