外阴瘙痒的原因包括局部和全身因素。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（鳞状上皮增生、硬化性苔藓、湿疹）、化学品刺激（卫生巾/护垫过敏、肥皂/清洁剂刺激）；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因。不同人群育龄女性、绝经后女性、儿童外阴瘙痒各有特点及注意事项，育龄女性要注意性生活卫生等，绝经后女性注意保持外阴清洁等，儿童要注意卫生习惯等。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，是常见的阴道炎类型。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长。主要症状除了外阴瘙痒，还有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，性生活时可能出现疼痛等情况。通过阴道分泌物检查可发现阴道毛滴虫。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体是白假丝酵母菌，属于机会致病菌，通常是在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发疾病。患者外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。阴道分泌物检查可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物检查可发现线索细胞等异常。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难忍受，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位。
外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、干燥、皲裂等，阴蒂萎缩且与包皮粘连，小阴唇平坦消失等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。外界因素如内裤摩擦、月经垫刺激、局部潮湿等；内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张等。表现为外阴瘙痒剧烈，局部皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等多形性损害，急性期渗出明显，慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变等。
3.化学品刺激
卫生巾、护垫过敏：部分女性对卫生巾或护垫中的某些成分过敏，使用后可引起外阴瘙痒，局部可出现红斑、丘疹等过敏表现。
肥皂、清洁剂刺激：用肥皂清洗外阴或使用刺激性较强的清洁剂清洗外阴，可能破坏外阴皮肤的正常酸碱平衡和屏障功能，导致外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒，同时可伴有尿频、多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。血糖控制不佳时，外阴瘙痒症状往往较明显，长期高血糖环境也有利于细菌、真菌等病原体在局部滋生，加重瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤可刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，可先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，也可累及外阴，瘙痒程度轻重不一，严重时影响睡眠和生活。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关，如长期精神紧张、焦虑等可能加重外阴瘙痒的感觉。
三、不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
1.育龄女性
育龄女性性生活相对活跃，容易发生阴道炎症等情况，所以要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，性生活前后双方都应清洗外生殖器。同时，要注意选择合适的卫生巾、内裤等，保持外阴清洁干燥。如果出现外阴瘙痒，应及时就医进行相关检查，如阴道分泌物检查等，明确病因后针对性治疗。
2.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生外阴阴道炎症、外阴硬化性苔藓等疾病。此时外阴瘙痒可能更为明显，且瘙痒程度可能较重。要注意保持外阴清洁，可使用温和的清洁剂清洗外阴，但避免过度清洗。穿着宽松、棉质的内裤，减少对外阴的刺激。如果出现外阴瘙痒，应及时到妇科就诊，进行相关检查，排除恶性病变等情况。
3.儿童
儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便等刺激外阴。也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常在夜间爬出肛门，移动到外阴部产卵，引起外阴瘙痒。儿童外阴瘙痒时，家长要帮助儿童保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。如果怀疑蛲虫感染，可在夜间观察肛周有无蛲虫爬出。儿童外阴瘙痒一般不建议自行使用成人的止痒药物，应及时就医，由医生根据具体情况进行处理。
