妇科检查包括盆腔检查和阴道超声检查,盆腔检查可初步了解生殖器官情况,阴道超声检查能观察子宫和卵巢形态等;内分泌检查包含性激素六项和抗缪勒管激素,性激素六项中多囊卵巢综合征患者有LH升高、LH/FSH比值异常等表现,抗缪勒管激素可反映卵巢储备功能;代谢相关检查有血糖、血脂、胰岛素等,多囊卵巢综合征患者易出现糖代谢、脂代谢异常及高胰岛素血症;还有肝肾功能、甲状腺功能等其他检查,因多囊卵巢综合征可能影响相关功能,不同年龄人群各项检查正常范围有差异。
一、妇科检查
1.盆腔检查:通过双合诊或三合诊等方式检查盆腔内生殖器官的形态、大小、位置及有无压痛等情况,可初步了解子宫、卵巢等的大体状况,不同年龄、生育史的女性盆腔解剖结构可能有差异,生育后女性盆腔器官位置可能相对更松弛,而未育女性相对紧凑。
2.阴道超声检查:能清晰观察子宫和双侧卵巢的形态、大小、结构,可发现卵巢是否有多囊样改变(一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡数≥12个,和/或卵巢体积≥10ml),这是多囊卵巢综合征的重要超声表现之一,不同年龄女性卵巢超声表现有一定生理变化,如青春期女性卵巢功能逐渐发育,卵泡情况与育龄期不同。
二、内分泌检查
1.性激素六项
黄体生成素(LH):正常情况下LH与卵泡刺激素(FSH)比例异常,多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、FSH正常或降低,LH/FSH比值≥2~3,这与多囊卵巢综合征患者下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关,不同性别在不同生理阶段性激素水平有变化,女性青春期后随月经周期变化,育龄期女性月经周期不同阶段性激素水平差异明显。
卵泡刺激素(FSH):了解垂体分泌促性腺激素的基础水平,多囊卵巢综合征患者FSH多处于正常范围,但LH/FSH比值异常。
雌二醇(E2):一般处于正常范围或轻度升高,反映卵巢雌激素分泌情况,不同年龄女性基础雌二醇水平不同,青春期前极低,青春期后随发育逐渐升高。
孕酮(P):无排卵或排卵少者孕酮水平偏低,反映排卵功能状态,女性月经周期中孕酮水平呈周期性变化,卵泡期低,排卵后升高。
睾酮(T):部分患者可有睾酮轻度升高,提示雄激素水平异常,多囊卵巢综合征患者雄激素产生增加,与肾上腺及卵巢相关酶的活性变化等有关,不同性别睾酮水平正常范围不同,女性睾酮水平远低于男性。
泌乳素(PRL):一般正常,若升高需排除垂体疾病等其他情况,不同生理状态下泌乳素有波动,如妊娠、哺乳等会升高。
2.抗缪勒管激素(AMH):可反映卵巢储备功能,多囊卵巢综合征患者AMH水平常升高,其水平与卵巢内小卵泡数量相关,不同年龄女性AMH水平有变化规律,青春期前极低,青春期后随年龄增长先升高后降低。
三、代谢相关检查
1.血糖
空腹血糖:检测空腹状态下的血糖水平,多囊卵巢综合征患者易出现胰岛素抵抗,部分可伴有空腹血糖异常,不同年龄人群空腹血糖正常范围有差异,一般成年人空腹血糖3.9~6.1mmol/L。
葡萄糖耐量试验(OGTT):能更全面评估机体对葡萄糖的调节能力,多囊卵巢综合征患者常存在糖代谢异常,表现为糖耐量减低等,通过口服一定量葡萄糖后不同时间点血糖及胰岛素水平的检测来判断,不同年龄人群OGTT结果正常范围有差异,儿童及青少年与成年人有所不同。
2.血脂
总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):多囊卵巢综合征患者常伴有脂代谢紊乱,如TG、LDL-C升高,HDL-C降低等,脂代谢异常与胰岛素抵抗等相关,不同年龄人群血脂正常范围不同,老年人血脂水平相对成年人可能有变化趋势。
3.胰岛素
空腹胰岛素:了解基础胰岛素水平,多囊卵巢综合征患者常存在高胰岛素血症,与胰岛素抵抗有关,不同年龄人群空腹胰岛素正常范围不同。
胰岛素释放试验:检测口服葡萄糖后胰岛素的释放情况,可更准确评估胰岛素分泌功能及胰岛素抵抗程度,多囊卵巢综合征患者胰岛素释放试验常表现为胰岛素分泌高峰延迟等,不同年龄人群胰岛素释放试验结果正常范围不同。
四、其他检查
1.肝肾功能检查:了解患者肝肾功能状况,因为多囊卵巢综合征患者长期代谢异常等可能影响肝肾功能,检查项目包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)等,不同年龄人群肝肾功能正常指标范围有差异,儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,指标正常范围与成年人不同。
2.甲状腺功能检查:部分多囊卵巢综合征患者合并甲状腺功能异常,需检查甲状腺激素(如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等),甲状腺功能异常可能影响内分泌及代谢,不同年龄人群甲状腺功能正常指标范围不同,老年人甲状腺功能指标可能有生理性变化。



