动静脉瘘是动脉和静脉间有异常交通致动脉血不经毛细血管床直接流入静脉，分先天性和后天性，先天性多因胚胎血管发育异常，后天性有外伤性、医源性；病理生理改变有心脏负荷加重致心功能不全、局部血管压力变化致血管扩张迂曲；临床表现有局部杂音震颤、肿胀发热及全身心力衰竭、高血压；诊断靠体格检查及超声、CTA、MRA等影像学检查；治疗有保守、手术、介入治疗，保守适用于病变小无症状者，手术分瘘口结扎术、血管重建术，介入治疗创伤相对小。
动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常交通，使动脉血不经过毛细血管床而直接流入静脉。
分类
先天性动静脉瘘：多因胚胎发育时期血管发育异常所致，可发生于身体任何部位，病变范围可能较广泛，可累及多个血管节段，在儿童和青少年中相对常见，女性发生率略高于男性，可能与胚胎发育过程中女性激素等因素有一定关联，部分患者可能有家族遗传倾向相关的病史背景。
后天性动静脉瘘
外伤性动静脉瘘：主要由外伤引起，如锐器伤、骨折端刺伤等，常见于有明确外伤史的人群，不同年龄段均可发生，取决于外伤发生的情况，男性由于从事体力劳动等外伤风险相对较高的活动较多，发生外伤性动静脉瘘的几率可能相对稍高一些。
医源性动静脉瘘：多因医疗操作引起，如血管穿刺、血管手术等，在接受血管相关医疗操作的患者中可能发生，有相关医疗操作病史的人群需密切关注，不同年龄、性别因医疗操作的接触机会不同而有差异，但在接受频繁血管操作的科室如心内科、肾内科等患者中相对更易出现。
病理生理改变
动脉血直接流入静脉，使静脉回心血量增加，心脏负荷加重，长期可导致心脏扩大、心功能不全。例如，先天性动静脉瘘患者，由于异常分流存在，心脏需要泵出更多血液来维持循环，随着病程进展，心脏逐渐代偿失调。
局部血管压力变化，动脉端压力增高，静脉端压力也增高，可导致局部血管扩张、迂曲，如外伤性动静脉瘘发生部位，局部血管会出现相应的形态改变以适应异常的血流动力学变化。
临床表现
局部表现
杂音和震颤：在动静脉瘘部位可闻及连续性杂音，触及震颤，这是由于动脉血快速流入静脉，产生湍流所致，先天性动静脉瘘可能在较早期就出现，而后天性外伤性或医源性动静脉瘘在形成后较快出现该表现。
局部肿胀、发热：因血流量增加，局部组织充血，出现肿胀，同时血流速度加快产生热量，导致局部发热，如先天性动静脉瘘病变累及肢体时，肢体可能较对侧肿胀且温度稍高。
全身表现
心力衰竭：长期大量分流可引起心力衰竭，表现为呼吸困难、乏力、水肿等，在先天性动静脉瘘病变范围大、分流明显的患者中较易发生，儿童患者可能生长发育受影响，出现体重不增、活动耐力下降等情况，与心脏功能受损影响全身血液循环有关。
高血压：部分患者可出现高血压，是由于循环血量增加、肾素-血管紧张素系统激活等因素引起，不同年龄患者血压变化特点不同，儿童高血压可能表现为头痛、头晕等相对不典型症状，需密切监测。
诊断方法
体格检查：可触及震颤、闻及杂音，观察局部及全身情况，先天性动静脉瘘可能发现肢体发育不对称等表现，后天性动静脉瘘有明确外伤或医疗操作史可作为重要线索。
影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可清晰显示动静脉瘘的部位、大小、血流方向等，对先天性动静脉瘘可了解病变范围，对后天性动静脉瘘能明确瘘口情况，不同年龄患者均可进行超声检查，儿童患者检查时需注意安抚，配合检查。
CT血管造影（CTA）：能更精确地显示血管形态，明确动静脉瘘的详细情况，对于复杂的动静脉瘘诊断有重要价值，不同年龄患者根据病情需要进行检查，儿童患者可能需要适当镇静等处理以配合检查。
磁共振血管造影（MRA）：无需使用含碘对比剂，对血管显示清晰，可用于动静脉瘘的诊断，尤其适用于对含碘对比剂过敏等患者，不同年龄、性别患者均可应用，儿童患者检查时需注意固定体位等以保证图像质量。
治疗原则
保守治疗：适用于病变较小、无症状或症状轻微的患者，定期随访观察病情变化，先天性动静脉瘘病变较局限且无明显症状的儿童患者可先采取保守观察，密切监测生长发育及病变进展情况。
手术治疗
瘘口结扎术：适用于单纯外伤性动静脉瘘等情况，将瘘口结扎，恢复正常血流动力学，不同年龄患者手术风险不同，儿童患者手术需考虑其生长发育特点，选择合适的手术时机和方式。
血管重建术：对于复杂的动静脉瘘，如先天性动静脉瘘病变范围广等情况，可采用血管重建术，恢复正常血管结构和血流，手术难度和风险因病情而异，不同年龄患者术后恢复情况也有差异，儿童患者术后需加强护理，促进恢复。
介入治疗：通过血管内介入的方法，如栓塞瘘口等，对于某些动静脉瘘有较好的治疗效果，创伤相对较小，在适合的患者中可选择，不同年龄患者根据病情评估后决定是否采用介入治疗，儿童患者介入治疗需考虑导管等器械的规格等适应儿童血管特点。
