外阴瘙痒可能由局部原因（如外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、阴虱、不良卫生习惯、过敏反应等）和全身原因（如糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等）引起。需保持外阴清洁干燥、避免搔抓，及时就医检查，不同人群（孕妇、糖尿病患者、儿童）有特殊情况，孕妇要及时就医并遵医嘱处理，糖尿病患者要控制血糖，儿童要注意清洁及观察局部情况。
一、可能的原因
1.局部原因
外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，其发病与阴道内菌群失调等因素相关，夜间由于注意力相对集中等因素，瘙痒感可能更明显。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可经性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。夜间人体处于相对安静状态，对瘙痒的感受可能更突出。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要有加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等，其中以厌氧菌居多。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤增厚似皮革，晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸或羊皮纸，阴道口挛缩狭窄。
阴虱：阴虱常贴伏于皮肤表面或附着于阴毛上，叮咬皮肤而引起瘙痒，夜间瘙痒症状较为明显，可发现阴毛上附着有阴虱或虫卵。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等长期刺激，也会引起外阴瘙痒，尤其在夜间，由于局部环境相对密闭等因素，瘙痒感更易察觉。比如一些女性不勤换内裤，汗液、分泌物等积聚在外阴，刺激局部皮肤导致瘙痒。
过敏反应：对卫生巾、避孕套等过敏，使用某些药物过敏等，可引起外阴瘙痒，夜间可能因接触过敏原后局部反应在夜间更明显表现为瘙痒加重。
2.全身原因
糖尿病：由于糖尿病患者尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，常出现外阴瘙痒，可伴有尿频、口渴、多饮、多食、多尿等症状。夜间人体代谢等情况相对稳定，尿液中糖分相对集中等因素可能导致外阴瘙痒感更突出。
黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高，胆盐沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，一般全身皮肤都可能有瘙痒表现，夜间也会有外阴瘙痒加重的情况。
维生素A、B缺乏：缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可伴有外阴瘙痒；缺乏维生素B族时，也可能引起皮肤黏膜病变，出现外阴瘙痒等症状。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现黄疸，也可引起外阴瘙痒，夜间瘙痒往往较为明显。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与神经精神因素等有关。
二、应对建议
1.一般处理
保持外阴清洁干燥：尤其要注意经期卫生，勤换卫生巾，每日用清水清洗外阴，但要避免过度清洗，不用刺激性强的肥皂等清洗外阴。尽量穿棉质、宽松的内裤，保持外阴透气。比如每天用温水轻柔清洗外阴1-2次，选择棉质、宽松且透气性好的内裤，并且勤换洗。
避免搔抓：搔抓可能会导致外阴皮肤破损，加重瘙痒症状甚至引起感染。如果感觉瘙痒难忍，可以尝试轻轻拍打外阴来缓解不适。
2.及时就医检查
应尽快到医院妇科就诊，进行相关检查，如妇科检查、阴道分泌物检查（包括显微镜下查找滴虫、假丝酵母菌菌丝或孢子等）、血糖检查等，以明确病因。比如医生会通过妇科检查观察外阴皮肤黏膜情况，通过阴道分泌物检查确定是否存在阴道炎等情况，通过血糖检测判断是否有糖尿病等。
对于妊娠期出现外阴瘙痒的孕妇，更要及时就医，因为一些妊娠期特有的疾病如妊娠期肝内胆汁淤积症等需要及时诊断和处理，以保障母婴安全。比如孕妇出现外阴瘙痒，要向医生详细告知孕周、瘙痒出现的时间等情况，配合医生进行各项检查。
三、不同人群的特殊情况
1.孕妇
孕妇出现外阴瘙痒时要特别注意，因为很多药物在孕期使用需要谨慎。首先要及时就医，在医生指导下进行检查，明确病因。如果是妊娠期肝内胆汁淤积症引起的外阴瘙痒，医生会根据病情进行相应处理，可能会采取监测胎儿情况、适当药物治疗等措施来缓解瘙痒等症状。同时，孕妇要注意保持外阴清洁，穿着宽松舒适的衣物，避免因为瘙痒而过度搔抓导致不良后果。
2.糖尿病患者
糖尿病患者出现外阴瘙痒时，除了针对外阴瘙痒的局部处理外，关键是要积极控制血糖。严格按照糖尿病的治疗方案，包括饮食控制、适当运动、必要时使用降糖药物或胰岛素等，将血糖控制在合理范围内，从根本上减少尿液中糖分对外阴皮肤的刺激，从而缓解外阴瘙痒症状。同时，要注意保持外阴清洁，定期监测血糖等指标。
3.儿童
儿童出现外阴瘙痒相对较少见，但也可能因卫生习惯不良、蛲虫感染等原因引起。如果儿童出现外阴瘙痒，家长要帮助儿童保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，并且要注意观察外阴局部情况。如果怀疑有蛲虫感染，要注意儿童肛周皮肤情况，必要时到医院就诊进行相关检查。要避免儿童搔抓外阴，以免引起皮肤破损等。
