哮喘的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素、β受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物、抗胆碱能药物等；非药物治疗包括避免接触触发因素、免疫治疗、健康教育等；特殊人群哮喘治疗有不同特点，儿童需考虑生长发育等，老年要关注肝肾功能等，妊娠期要选对胎儿影响小的药物等。
一、药物治疗
1.糖皮质激素：是控制哮喘气道炎症的主要药物，分为吸入、口服和静脉用药。吸入型糖皮质激素如布地奈德等，局部抗炎作用强，全身不良反应少，是长期控制哮喘的首选药物，适用于各年龄段哮喘患者，包括儿童，可有效减轻气道炎症、缓解症状、减少发作频率和程度。
2.β受体激动剂：分为短效β受体激动剂（SABA）和长效β受体激动剂（LABA）。SABA如沙丁胺醇，为缓解哮喘急性症状的首选药物，起效迅速，能快速舒张支气管平滑肌，缓解喘息等症状；LABA如沙美特罗，需与吸入糖皮质激素联合使用，用于哮喘的长期控制，适用于夜间哮喘及运动诱发哮喘的预防和治疗，不同年龄患者均可使用，但需注意LABA不能单独用于哮喘的治疗。
3.白三烯调节剂：包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂，如孟鲁司特钠，可通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，适用于轻度哮喘的控制及阿司匹林哮喘、运动性哮喘的预防等，儿童和成人均可使用，能改善哮喘症状、减少哮喘发作频率。
4.茶碱类药物：具有舒张支气管平滑肌作用，还有强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，如氨茶碱，可用于哮喘的治疗，但由于其治疗窗较窄，不良反应较多，如胃肠道反应、心血管系统反应等，现在临床应用相对减少，多作为辅助用药，在成人中使用需谨慎监测血药浓度，儿童使用时也需注意剂量和监测。
5.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，可阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用，常用于哮喘急性发作的治疗，尤其适用于与β受体激动剂联合应用，儿童和成人均可使用。
二、哮喘的非药物治疗
1.避免接触触发因素
变应原：对于已知的变应原，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等，应尽量避免接触。例如，在花粉季节，儿童应减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段；有尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具等。成人也应根据自身过敏原情况，采取相应措施避免接触。
刺激性气体和烟雾：避免接触刺激性气体，如二氧化硫、氨气等，以及烟雾，包括香烟烟雾、燃烧产生的烟雾等。吸烟的哮喘患者应戒烟，家庭中其他成员也应避免在患者面前吸烟，公共场所应遵守禁烟规定，以减少对气道的刺激引发哮喘发作。
职业性触发因素：对于有职业性哮喘的患者，应脱离相应的职业环境。例如，从事化工行业接触某些化学物质的患者，需更换工作岗位，避免继续接触致病的职业性触发因素。
2.免疫治疗
变应原特异性免疫治疗（SIT）：通过逐渐增加变应原提取物的剂量，使机体对变应原耐受，从而减轻哮喘症状。适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者，一般需要数年的疗程。儿童和成人均可进行，但在治疗过程中需要密切监测，观察患者的反应，如出现严重过敏反应等情况需及时处理。
3.健康教育
患者教育：向哮喘患者及其家属普及哮喘的基本知识，包括哮喘的发病机制、症状表现、治疗方法、如何避免触发因素等。让患者了解哮喘是可以控制的，树立长期治疗的信心，学会正确使用吸入装置，如吸入气雾剂、干粉吸入器等，确保药物能够正确吸入气道发挥作用。例如，儿童患者的家属需要学习如何帮助孩子正确使用吸入装置，以及在孩子哮喘发作时如何正确处理等。成人患者也需要不断学习和掌握哮喘管理的相关知识，以更好地控制病情。
生活方式指导：指导患者保持良好的生活方式，包括合理作息、适当运动等。适当运动有助于增强体质，但应避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中进行剧烈运动。鼓励患者进行有氧运动，如散步、游泳等，运动前可适当使用预防药物。同时，要注意保持心理状态良好，避免过度紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪因素也可能诱发哮喘发作。
三、特殊人群哮喘治疗特点
1.儿童哮喘
治疗方面：儿童哮喘的治疗药物选择需考虑儿童的生理特点，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物。吸入型糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，应根据患儿的年龄和病情严重程度选择合适的吸入装置和剂量。SABA是缓解哮喘急性发作的首选药物，应教导患儿正确使用吸入装置。白三烯调节剂也是儿童哮喘常用的治疗药物，孟鲁司特钠可用于不同年龄儿童哮喘的预防和长期治疗。在非药物治疗方面，要注重对家长和患儿的健康教育，让家长了解儿童哮喘的特点和管理方法，帮助患儿养成良好的生活习惯，避免接触触发因素等。
特殊注意事项：儿童处于生长发育阶段，在使用药物时要注意药物对生长发育的影响，定期监测患儿的身高、体重等生长指标。同时，要关注儿童的心理状态，避免因哮喘疾病给儿童带来心理压力，影响其身心健康和正常生活学习。
2.老年哮喘
治疗方面：老年哮喘患者往往同时合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等，在药物选择上需要更加谨慎。要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂可能会引起心律失常等心血管系统不良反应，对于有心血管基础疾病的老年患者需权衡利弊。吸入型糖皮质激素仍然是老年哮喘控制气道炎症的主要药物，但要注意预防口腔真菌感染等局部不良反应。在非药物治疗方面，要关注老年患者的生活环境和生活方式，确保其居住环境舒适、安全，避免接触触发因素，同时要鼓励老年患者适当运动，但要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。
特殊注意事项：老年患者的肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，因此在用药过程中要密切监测肝肾功能。同时，老年患者对病情的感知和表达可能不如年轻人准确，家属需要更加关注老年患者的哮喘症状变化，及时发现病情变化并就医。
3.妊娠期哮喘
治疗方面：妊娠期哮喘患者的治疗目标是控制哮喘症状，减少哮喘发作对孕妇和胎儿的不良影响。应尽量选择对胎儿影响较小的药物，吸入型糖皮质激素是妊娠期哮喘控制的首选药物，其局部抗炎作用强，全身吸收少，对胎儿的影响较小。在哮喘急性发作时，可使用SABA缓解症状。白三烯调节剂在妊娠期的安全性尚需进一步研究，使用需谨慎。非药物治疗方面，要注意妊娠期妇女的心理调节，避免因妊娠带来的心理压力诱发哮喘发作，同时要确保妊娠期妇女的生活环境安全，避免接触触发因素。
特殊注意事项：妊娠期妇女需要密切监测哮喘控制情况，定期产检，关注胎儿的生长发育情况。要避免自行增减药物，所有药物的使用都需要在医生的指导下进行，因为某些药物可能会对胎儿产生不良影响。同时，要注意妊娠期妇女的营养和休息，保持良好的身体状态有助于哮喘的控制。
