肺积水即胸腔积液,治疗方法为针对病因治疗、对症治疗。

1.针对病因治疗
结核性胸膜炎引起的肺积水需进行抗结核治疗,常用抗结核药物,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等;心力衰竭引起的肺积水主要是治疗心力衰竭,改善心脏功能,可使用利尿剂,如呋塞米等,减轻心脏负荷,但要注意老年人肾功能情况,调整药物剂量,避免电解质紊乱等。肺炎旁胸腔积液主要是积极治疗肺炎,控制感染,根据感染的病原体选用合适的抗生素,如细菌感染可选用头孢菌素类等抗生素,如头孢克肟。
2.对症治疗
对于胸腔积液量较多,引起明显呼吸困难等症状的患者,需要进行胸腔穿刺抽液,减轻胸腔积液对肺组织的压迫。但抽液速度不宜过快、量不宜过大,避免发生复张性肺水肿等并发症。老年人身体机能相对较弱,抽液过程中要密切监测生命体征。对于一些复杂性胸腔积液,如脓液较多的肺炎旁胸腔积液等,可能需要放置胸腔闭式引流管,持续引流胸腔积液,促进肺复张。



