肺部真菌感染的检查方法包括影像学检查、痰真菌涂片镜检、痰真菌培养、支气管肺泡灌洗液检查、组织病理学检查、血清学检测等。

1.影像学检查
胸部CT是重要手段,侵袭性肺曲霉病常表现为晕轮征、空气新月征等;隐球菌感染可能出现肺部结节或肿块影等,不同真菌感染影像学表现有一定特征,可辅助初步判断。
2.痰真菌涂片镜检
痰真菌涂片镜检可发现菌丝或孢子,但阳性率受标本采集及污染影响有限。
3.痰真菌培养
痰真菌培养能明确真菌种类,但需规范标本采集以提高准确性,不同真菌培养时间有差异。
4.支气管肺泡灌洗液检查
阳性率相对痰培养更高,可直接获取下呼吸道标本进行镜检和培养。
5.组织病理学检查
通过肺活检等获取组织标本,显微镜下观察到真菌菌丝或孢子为诊断金标准之一,但属于有创检查需谨慎评估。
6.血清学检测
如隐球菌荚膜多糖抗原检测、曲霉菌半乳甘露聚糖试验、葡聚糖等,可辅助诊断,但存在假阳性或假阴性情况,需结合临床综合判断。



