肺性脑病治疗措施包括纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、降低颅内压、防治消化道出血等并发症。
1.纠正缺氧和二氧化碳潴留
对于肺性脑病患者，应给予低流量、低浓度持续吸氧，一般氧流量为1-2L/min，氧浓度维持在25%-29%。这是因为慢性呼吸衰竭患者往往存在二氧化碳潴留，此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会迅速纠正缺氧，解除了缺氧对化学感受器的刺激，导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留进一步加重，甚至诱发肺性脑病加重。对于伴有严重二氧化碳潴留的患者，可采用无创正压通气（NPPV）或有创机械通气。无创正压通气通过面罩或鼻罩给予正压通气，能改善通气，降低二氧化碳分压，纠正缺氧。
2.控制感染
根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。肺部感染是肺性脑病常见的诱因，积极控制感染是治疗肺性脑病的重要措施，常用药物为阿奇霉素、甲硝唑等。
3.纠正酸碱失衡及电解质紊乱
肺性脑病患者常存在呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒等酸碱失衡情况。对于呼吸性酸中毒，主要治疗措施是改善通气，排出过多的二氧化碳。当pH值<7.20且合并有严重代谢性酸中毒时，可适当补充碱性药物，如碳酸氢钠，但需谨慎使用，因为补充过多可能会加重二氧化碳潴留。电解质紊乱方面，常见的有低钾、低氯等。应根据电解质检查结果及时补充电解质。如低钾血症患者，可口服或静脉补充氯化钾，但静脉补钾时需注意速度和浓度，避免引起高钾血症等不良反应。
4.降低颅内压
肺性脑病患者由于缺氧、二氧化碳潴留等可导致脑水肿，引起颅内压升高。可使用脱水剂，如甘露醇。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压。但使用甘露醇时要注意其可能引起的水电解质紊乱等不良反应。
5.防治消化道出血等并发症
肺性脑病患者在病情严重时可能出现消化道出血，可使用抑酸剂，如H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑）。这些药物可以抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，预防消化道出血。
