三高症包括高血压、血脂异常和高血糖（糖尿病），其治疗需以综合管理为核心，涵盖非药物干预与药物治疗，同时结合个体差异制定方案。
一、非药物干预措施
1. 饮食管理：采用低盐（每日盐摄入＜5g）、低脂（饱和脂肪酸＜总能量10%）、低糖饮食，增加新鲜蔬果、全谷物及优质蛋白摄入，DASH饮食模式经研究证实可降低血压、改善血脂水平；高血糖患者需控制碳水化合物总量，优先低升糖指数食物。
2. 运动干预：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%-70%为宜；合并严重并发症者需在医生指导下调整运动方案。
3. 体重管理：超重/肥胖者（BMI≥24）需通过饮食和运动将BMI控制在18.5-23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，减重目标以3-6个月内减重5%-10%为宜。
二、药物治疗方案
1. 高血压管理：一线药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）等，老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动过大。
2. 血脂异常管理：以他汀类药物（如阿托伐他汀）为基础，高甘油三酯血症者可联用贝特类药物（如非诺贝特），用药期间需监测肝功能及肌酸激酶。
3. 高血糖管理：2型糖尿病患者首选二甲双胍，若单药控制不佳可联合钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（如达格列净）或胰高血糖素样肽-1受体激动剂（如利拉鲁肽），避免使用可能加重低血糖风险的药物。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童青少年：优先排查继发性高血压/糖尿病（如肾小球肾炎、甲状腺功能亢进），避免使用影响生长发育的降压药物（如β受体阻滞剂），以生活方式干预为主。
2. 老年患者（≥65岁）：血压控制目标为＜150/90mmHg，可逐步调整至＜140/90mmHg，避免使用强效利尿剂（如呋塞米），防止电解质紊乱；血糖控制采用“个体化”原则，糖化血红蛋白目标设为7%左右，预防低血糖。
3. 妊娠期女性：以非药物干预为主（低盐饮食、左侧卧位），血压≥150/100mmHg时，优先选择甲基多巴等对胎儿影响较小的降压药物，避免ACEI/ARB类药物。
4. 合并慢性肾病者：降压药物优先选择ACEI/ARB（如缬沙坦），延缓肾功能恶化；血脂管理需控制LDL-C＜1.8mmol/L，降低动脉粥样硬化风险。
四、长期综合管理策略
1. 定期监测：血压每周1-2次，血脂、空腹血糖每3-6个月1次，糖化血红蛋白每3个月1次；糖尿病患者需增加尿微量白蛋白、眼底检查频率。
2. 并发症预防：高血压重点筛查颈动脉斑块、左心室肥厚；血脂异常关注冠脉钙化积分；高血糖需同步管理足部、肾脏等微血管病变，降低截肢、肾衰竭风险。
3. 多学科协作：针对合并冠心病、脑梗死等疾病者，心内科与内分泌科联合制定方案，优先控制血压、血糖、血脂至目标范围，减少心脑血管事件发生率。
五、代谢综合征患者协同治疗
代谢综合征（同时存在高血压、血脂异常、高血糖及腹型肥胖）患者需同步管理，通过“减重-饮食-运动”三位一体干预，优先选择具有多重获益的药物（如SGLT-2抑制剂），降低心血管死亡风险。
