急性胆囊炎典型症状主要包括右上腹疼痛、消化系统异常及全身炎症反应，部分患者伴随黄疸或腹膜刺激征，特殊人群症状存在差异。
一、右上腹疼痛症状
1. 疼痛部位与放射特点：疼痛以右上腹为中心，可放射至右肩、右背部或右肩胛下区，部分患者描述为“右侧肋缘下疼痛”或“向腰背部牵扯痛”，疼痛范围通常局限于右侧上腹部区域。
2. 疼痛性质与发作特点：多为突发性绞痛（胆绞痛特征），表现为“钻顶样”或“刀割样”剧痛，少数患者为持续性疼痛伴阵发性加重，发作时患者常辗转体位以缓解疼痛，疼痛持续时间从数小时至数天不等，未及时治疗者可反复发作。
3. 诱发与缓解因素：进食油腻食物（如油炸食品、动物内脏）、饱餐、饮酒或过度劳累后易诱发疼痛，部分患者在夜间或空腹时发作，疼痛发作初期可能自行缓解，但炎症未控制时疼痛反复出现。
二、消化系统相关症状
1. 恶心与呕吐：约60%~80%患者在腹痛发作后出现恶心，呕吐发生率约50%，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁或黄绿色液体，呕吐后腹痛症状通常无明显缓解。
2. 食欲减退与厌油：胆囊炎症导致胆汁排泄障碍，影响脂肪消化，患者自觉进食后腹胀、恶心，对油腻食物明显厌恶，部分患者因食欲下降出现体重短期内减轻。
3. 排便异常：炎症刺激肠道或脱水等因素可导致排便习惯改变，约15%~20%患者出现便秘，少数患者因肠道菌群紊乱或炎症刺激出现腹泻，但程度较轻。
三、全身炎症反应症状
1. 发热表现：多数患者体温升高，多为低热（37.5~38.5℃），若合并胆道感染（如急性胆管炎）或胆囊化脓，体温可升至38.5℃以上，部分患者出现弛张热（体温波动超过2℃）。
2. 寒战与感染性休克风险：严重感染时（如胆囊坏疽、穿孔）可伴随寒战，患者出现面色苍白、四肢湿冷、心率加快等感染性休克早期表现，老年或免疫力低下者感染进展迅速，需紧急干预。
四、伴随症状或并发症表现
1. 黄疸：当炎症累及胆总管或合并胆总管结石导致胆汁排泄受阻时，可出现皮肤、巩膜黄染，血清胆红素水平升高，黄疸程度与梗阻程度相关，部分患者黄疸伴随尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅。
2. 腹膜刺激征：若胆囊发生坏疽、穿孔，炎症扩散至腹腔，可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示病情严重，需紧急手术干预。
五、特殊人群症状特点
1. 老年患者：因感觉神经敏感性下降，疼痛症状可能不剧烈，主诉多为“腹部不适”“隐痛”，但全身炎症反应明显，如高热、精神萎靡、血压下降等，易合并多器官功能障碍，延误诊断时可增加并发症风险。
2. 儿童患者：急性胆囊炎在儿童中少见，症状缺乏特异性，表现为哭闹、拒食、腹胀、呕吐，易被误诊为肠套叠、急性阑尾炎等，超声检查对鉴别诊断有重要意义，需避免盲目使用止痛药掩盖病情。
3. 孕妇患者：孕期激素水平变化及子宫增大压迫胆囊，胆汁排泄减慢，症状较隐匿，腹痛程度较轻但持续时间长，部分患者仅表现为“上腹部不适”，需结合超声检查排除胆囊异常，避免因妊娠生理变化漏诊。
4. 基础疾病患者：合并糖尿病者因应激反应可能出现血糖升高，疼痛与炎症控制后血糖波动明显，需监测血糖变化；合并心血管疾病者（如冠心病）因疼痛刺激可能诱发心绞痛，出现胸闷、心悸等症状，需同步评估心血管功能。
