高血脂症状表现具有不典型性，多数患者无明显自觉症状，仅少数因脂质沉积或血管病变出现特征性表现，具体可分为以下几类。
1. 黄色瘤与脂质沉积表现
- 皮下黄色瘤：常见于眼睑周围（睑黄瘤），表现为对称性淡黄色或橘黄色斑块，质地柔软，多位于内眦部，随血脂升高逐渐增大；肌腱黄色瘤多见于跟腱、肘膝肌腱等部位，呈圆形或椭圆形结节，质地较硬，按压无明显疼痛；掌纹黄色瘤则表现为手掌纹路处淡黄色斑点或条纹，提示血脂异常长期存在。
- 发病机制：血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯水平持续升高时，脂质可在皮肤组织或肌腱部位沉积，形成黄色瘤，此现象多见于家族性高胆固醇血症等遗传性血脂异常人群。
2. 动脉粥样硬化相关症状
- 冠状动脉系统：血脂异常加速动脉粥样硬化进展，冠状动脉管腔狭窄时可引发心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动后出现，休息或含服硝酸酯类药物后缓解；严重狭窄或斑块破裂时可导致心肌梗死，出现剧烈胸痛、冷汗、呼吸困难等症状。
- 脑动脉系统：脑供血不足时可表现为头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退，长期脑缺血还可能增加脑梗死风险，出现肢体麻木、言语不清、肢体活动障碍等症状。
- 外周动脉系统：下肢动脉粥样硬化导致间歇性跛行，行走数百米后出现小腿肌肉疼痛、酸胀，休息数分钟后症状缓解；严重时可出现静息痛、足背动脉搏动减弱或消失。
3. 并发症诱发症状
- 急性胰腺炎：高甘油三酯血症（尤其是血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时）可诱发急性胰腺炎，表现为突发中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，伴随恶心、呕吐、腹胀等症状，严重者可出现休克。
- 血栓性事件：主动脉、脑动脉等部位的动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成血栓，可引发脑梗死（突发肢体瘫痪、意识障碍）或心肌梗死（持续胸痛、心律失常），此类事件多无前驱症状，起病急骤。
4. 特殊人群症状差异
- 老年人群：由于基础疾病（高血压、糖尿病）及动脉硬化共同作用，血脂异常症状常被掩盖，多以体检发现血脂指标异常，或因脑梗死、心梗等并发症确诊，需结合血管超声等检查明确。
- 女性绝经后：雌激素水平下降导致高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）代谢减慢，更易出现胆固醇升高，症状与男性相似，但早期黄色瘤、心绞痛等症状可能更隐匿，需关注体检中血脂变化。
- 青少年及年轻人群：家族性高胆固醇血症患者在20岁前可能出现睑黄瘤、肌腱黄色瘤，若伴随肥胖、高糖饮食等生活方式，易出现甘油三酯升高，部分患者因无明显不适长期忽视，直至体检发现血脂异常或出现心脑血管事件。
5. 实验室检查异常表现
- 血脂指标异常：临床诊断血脂异常需结合实验室检查，总胆固醇（TC）超过5.2mmol/L、甘油三酯（TG）超过1.7mmol/L、LDL-C超过3.4mmol/L或HDL-C低于1.0mmol/L（男性）、1.3mmol/L（女性）时，可确诊血脂异常。
- 体检筛查意义：多数高血脂患者无自觉症状，通过定期体检（建议成年人每1-2年检测一次血脂，40岁以上人群及糖尿病、高血压患者每年检测）可早期发现异常，避免延误干预时机。
