房性早搏是常见心律失常，由窦房结以外心房部位提前发电信号致心房心室提前收缩。其发生机制与心房肌电生理改变、生理因素及基础心脏疾病有关。临床表现多样，诊断靠心电图和24小时动态心电图。无基础病无症状者去除诱因，有基础病或症状明显者针对基础病治疗，特殊人群如儿童、老年人有不同注意事项，儿童要查病史、观察状况、遵儿科用药原则，老年人要控基础病、考虑多因素、密切观察药物反应。
发生机制
可能与心房肌的电生理特性改变有关，比如心房肌细胞的不应期和传导性发生异常，导致异位起搏点的兴奋性增高而提前发放冲动。
一些生理因素可能诱发房性早搏，像过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，都可能刺激心脏，引发房性早搏。对于有基础心脏疾病的人群，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，心脏结构或功能发生改变，也容易出现房性早搏，因为这些心脏疾病会影响心房的正常电活动。
临床表现
很多人发生房性早搏时可能没有明显症状，仅在听诊或心电图检查时被发现。部分人可能会感觉到心悸，好像心脏突然“停跳”一下又接着正常跳动，或者有心脏“扑通扑通”跳得比较明显的感觉，还可能伴有胸闷、乏力等不适。
不同人群表现可能有所差异，比如儿童若出现房性早搏，可能与先天性心脏发育因素、感染等有关，临床症状可能相对不典型，有时仅表现为玩耍时精神状态稍受影响；老年人发生房性早搏，多与基础疾病相关，症状可能因基础疾病的不同而有不同表现，若合并冠心病，可能胸闷症状更突出。
诊断方法
心电图检查：是诊断房性早搏的重要手段。心电图上可表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，QRS波群形态通常正常，但有时也可能因室内差异传导而变形。
24小时动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时内心脏的电活动情况，能更全面地了解房性早搏出现的频率、规律以及是否伴有其他心律失常等情况，有助于评估病情的严重程度。
治疗与处理
无基础疾病且无症状的情况：一般不需要特殊治疗，但需要去除诱发因素，如避免过度劳累、减少烟酒和咖啡的摄入等。
有基础疾病或症状明显的情况：需要针对基础疾病进行治疗，同时根据房性早搏的情况给予相应处理。如果房性早搏频繁发作，影响生活质量，可能会使用一些抗心律失常药物，但用药需谨慎，尤其是不同人群用药有差异，比如儿童使用抗心律失常药物需格外小心，要充分评估药物风险与收益；老年人使用时也要考虑其肝肾功能等因素对药物代谢的影响。另外，对于一些由电解质紊乱等可逆因素引起的房性早搏，纠正电解质紊乱后，房性早搏可能会消失。
特殊人群注意事项
儿童：儿童出现房性早搏时，首先要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病、感染等情况。要注意观察儿童的一般状况，如生长发育、活动耐力等。如果是由感染等可逆因素引起，积极治疗感染后可能早搏会缓解。同时，儿童使用药物需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的抗心律失常药物。
老年人：老年人发生房性早搏，多合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等。要更加关注基础疾病的控制，在治疗房性早搏时，要综合考虑老年人的肝肾功能、药物相互作用等情况。比如老年人肝肾功能减退，在使用可能经肝肾代谢的药物时，要调整药物剂量或选择合适的药物。而且要密切观察老年人使用抗心律失常药物后的反应，因为老年人对药物的耐受性和敏感性与年轻人不同，可能更容易出现药物不良反应。
