心肌炎的诊断涉及体格检查、实验室检查、心电图检查及影像学检查。体格检查观察一般状态与心脏体征；实验室检查包括心肌损伤标志物（CK-MB、肌钙蛋白）、血常规、炎症标志物；心电图可见ST-T改变、各种心律失常；影像学检查中超声心动图可看心脏结构功能、心包积液等，心脏磁共振成像对诊断心肌炎较敏感。不同年龄段患者表现有差异，需综合各项检查判断。
一、体格检查
通过观察患者的一般状态，如有无面色苍白、呼吸急促等，同时检查心脏体征，包括心率、心律是否规整，心音有无异常等，例如心肌炎患者可能出现心率增快或减慢、心律不齐，心尖部第一心音减弱等表现。不同年龄段的患者表现可能有所差异，儿童可能更易出现精神萎靡等全身症状。
二、实验室检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：血清CK-MB升高是心肌损伤的重要指标之一，其水平变化与心肌受损程度相关，若心肌细胞受损，CK-MB会释放入血导致浓度升高。不同年龄人群的正常参考值可能略有不同，但一般来说，其升高提示心肌存在损伤，对急性心肌炎的诊断有一定提示作用。
肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是诊断心肌坏死更特异和敏感的指标。心肌细胞坏死后，cTn会迅速释放入血，在急性心肌炎患者中可检测到cTn升高，对于判断心肌是否受损及受损程度有重要意义，各年龄段人群的检测意义类似，但需结合临床综合判断。
2.血常规：部分患者可能出现白细胞计数轻度升高，中性粒细胞比例增高，提示可能存在炎症反应，但这并非特异性指标，因为其他感染性疾病等也可能出现类似表现。对于儿童患者，血常规的变化需结合其整体病情来分析是否与心肌炎相关。
3.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高，提示体内存在炎症状态，在急性心肌炎患者中，由于心肌炎症的存在，炎症标志物往往会有不同程度的升高，可辅助判断炎症活动情况。不同年龄患者的炎症标志物变化幅度可能因个体差异等因素有所不同，但总体能反映炎症相关情况。
三、心电图检查
可出现多种异常表现，如ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等；各种心律失常，常见的有室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。不同年龄患者的心电图表现可能有一定特点，儿童患者心律失常的类型可能相对多样，需仔细鉴别诊断。例如房室传导阻滞在儿童心肌炎患者中可能较为常见，需要结合临床症状判断其严重程度及对预后的影响。
四、影像学检查
1.超声心动图
可观察心脏的结构和功能，评估心室壁运动情况、心室腔大小、心肌收缩和舒张功能等。急性心肌炎患者可能出现左心室收缩功能减退，室壁运动弥漫性减弱等表现。对于不同年龄段的患者，超声心动图的表现可能有所不同，儿童患者由于心脏发育尚未完全成熟，在评估时需考虑其生理特点，与成人的正常超声心动图表现进行区分。
还可发现心包积液等情况，若存在心包积液，也有助于辅助诊断心肌炎相关的炎症累及心包的情况。
2.心脏磁共振成像（CMR）：是诊断心肌炎较敏感的影像学方法，可发现心肌水肿、坏死等病变，能更准确地评估心肌炎症的范围和程度。其对于急性心肌炎的诊断具有较高的特异性和敏感性，但由于检查费用相对较高等因素，一般在其他检查不能明确诊断时考虑使用。不同年龄患者进行CMR检查时需注意其耐受性等问题，儿童患者可能需要在适当镇静等情况下进行检查以保证检查的顺利进行。
