胰腺假性囊肿是急性胰腺炎、胰腺外伤或慢性胰腺炎等因素导致胰液外渗、坏死组织积聚后，被周围纤维组织包裹形成的无上皮内衬的囊性病变，属于良性病变，囊内主要含胰液、坏死组织及炎性渗出物。
### 一、形成原因及高危人群
**核心诱因**：胰液外渗积聚后被纤维组织包裹。具体包括：①重症急性胰腺炎（占比70%~80%）：炎症导致胰管破裂或胰周渗液，若未及时引流，胰液在网膜囊、小网膜等区域积聚；②胰腺外伤（如撞击、挤压）：直接损伤胰管，胰液外漏至周围组织；③慢性胰腺炎（长期酗酒、胆胰结石者高发）：胰管梗阻扩张，胰液引流不畅形成囊肿。
**高危人群**：急性胰腺炎病史者（尤其是发病1周内未控制炎症者）、酗酒者（慢性胰腺炎风险高）、儿童（意外撞击胰腺概率较低但存在）、老年（合并基础病易诱发慢性病程）。
### 二、临床表现及人群差异
多数小囊肿（＜5cm）无症状，多在体检超声/CT中偶然发现。若囊肿压迫周围组织，成人可出现：①上腹部隐痛、餐后饱胀（压迫胃/十二指肠）；②黄疸（压迫胆总管）；③恶心呕吐（压迫胃窦或幽门）；④罕见并发症：囊肿破裂致急性腹痛、感染致发热。
**儿童患者**：因胰腺位置深（尤其胰头部囊肿），易压迫十二指肠，表现为反复呕吐、进食困难、体重增长停滞，需警惕营养不良风险。
### 三、诊断方法及影像学特征
**初筛首选**：腹部超声（便捷、无辐射，可初步判断囊肿位置、大小）。
**精准诊断**：增强CT/MRI（明确囊壁厚度、是否合并胰管扩张、与主胰管关系，区分假性囊肿与真性囊肿、胰腺肿瘤）。
**内镜评估**：内镜超声（EUS）可直接观察囊肿与胰管关系（如胰管是否扩张、有无胰管结石），指导后续治疗方式选择。
**实验室检查**：血清淀粉酶可轻度升高（因胰液吸收），但无特异性，需结合影像学鉴别。
### 四、治疗原则及干预时机
**保守观察**：无症状、＜5cm、无并发症的小囊肿（尤其急性胰腺炎后早期假性囊肿），2~3个月内约30%~50%可自然吸收，需定期（每1~2个月）影像学随访。
**非手术干预**：①超声/CT引导下穿刺引流（适用于单房、无胰管梗阻囊肿，短期缓解压迫）；②内镜治疗（ERCP下胰管支架置入，合并胰管梗阻者优先；或囊肿胃/肠吻合术，解除胰液淤积）。
**手术干预**：适用于囊肿持续增大（＞6cm）、合并感染/破裂、内镜/穿刺失败者，术式包括腹腔镜囊肿-空肠吻合术（创伤小）。
### 五、特殊人群注意事项
① **酗酒/慢性胰腺炎患者**：需严格戒酒、低脂饮食（每日脂肪摄入＜50g），避免暴饮暴食诱发急性发作，每3~6个月复查CT监测囊肿变化。
② **儿童患者**：家长需避免剧烈运动中腹部撞击，囊肿＞5cm时优先选择腹腔镜手术（创伤小），避免反复穿刺导致腹腔感染。
③ **老年患者**：合并糖尿病、冠心病者需多学科会诊，优先选择非手术干预（如穿刺引流），降低麻醉风险。
④ **孕妇**：罕见病例需通过MRI（无辐射）诊断，无症状可观察至分娩，若囊肿压迫子宫或胆胰管，需产科与外科联合评估，优先选择囊肿引流（如超声引导下穿刺）避免影响妊娠。
**提示**：假性囊肿恶变率极低（＜1%），多数患者经规范观察或微创治疗可获良好预后，无需过度焦虑。
