慢性胃炎治疗以根除病因、缓解症状为目标，采用综合性干预措施，包括对因治疗、对症治疗、生活方式调整及特殊人群管理。
1 对因治疗
1.1 根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，尤其慢性非萎缩性胃炎患者中检出率较高。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）作为根除方案，疗程通常为10~14天。治疗结束后4周需复查碳13/14呼气试验，确认根除效果。抗生素选择需结合当地耐药情况及患者过敏史，避免使用儿童禁用的喹诺酮类药物。
1.2 避免致病因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接损伤胃黏膜，需在医生指导下调整用药方案，必要时联用胃黏膜保护剂；减少酒精摄入，酒精会刺激胃黏膜并降低黏膜屏障功能；避免长期进食辛辣、过冷/过热食物，减少高盐、高脂饮食，以降低胃黏膜刺激风险。
2 对症治疗
2.1 抑酸与抗酸治疗：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞H-K-ATP酶减少胃酸分泌，适用于反酸、烧心症状明显者；H受体拮抗剂如法莫替丁等，作用于胃壁细胞组胺H受体，短期缓解胃酸过多症状，适用于轻中度症状患者。
2.2 胃黏膜保护治疗：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进受损黏膜修复，尤其适用于胃黏膜糜烂或溃疡患者。铋剂类药物（如枸橼酸铋钾）兼具黏膜保护与轻微杀菌作用，可联合质子泵抑制剂使用。
2.3 促动力治疗：多潘立酮等药物可改善胃排空延迟，缓解腹胀、早饱等症状，适用于胃动力不足患者。但糖尿病、心脏病患者需谨慎使用，避免因QT间期延长风险加重基础疾病。
3 生活方式调整
3.1 饮食管理：规律进餐，每日3餐定时定量，避免暴饮暴食；少食多餐，可在两餐间增加易消化的加餐（如粥、软面条）；减少高盐（每日＜5g）、高糖、高脂食物及辛辣、油炸食品摄入；增加富含维生素C、E的新鲜蔬果摄入，促进黏膜修复；避免空腹服用刺激性药物，服药时间与进餐间隔至少30分钟。
3.2 心理调节：长期精神压力（如焦虑、抑郁）可通过神经内分泌系统加重胃黏膜损伤，建议通过规律运动（如快走、瑜伽）、冥想等方式缓解压力，每周运动≥150分钟；避免睡前2小时进食，减少夜间胃酸反流；戒烟限酒，吸烟会降低食管下括约肌压力，酒精直接刺激胃黏膜，均需严格限制。
4 特殊人群管理
4.1 儿童患者：儿童慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律相关，优先通过非药物干预（如定时定量进餐、避免零食）缓解症状；根除治疗需严格选择儿童适用剂型（如阿莫西林干混悬剂），避免使用喹诺酮类、甲硝唑等对儿童骨骼发育或神经系统有潜在影响的药物，需在儿科与消化科医生共同评估后实施。
4.2 老年患者：老年患者常合并糖尿病、高血压等基础疾病及长期用药史，需避免联用非甾体抗炎药，优先选择质子泵抑制剂短期（4~8周）治疗；定期监测肝肾功能（每3个月1次），避免长期服用含马兜铃酸的中药；出现黑便、体重下降等报警症状时，需立即就医排查其他疾病（如胃癌）。
4.3 妊娠期女性：慢性胃炎发作时优先通过饮食调整（如少量多餐、避免油腻）缓解症状；药物选择需考虑对胎儿影响，禁用阿司匹林、克拉霉素等致畸风险药物，PPI类药物（如雷贝拉唑）需在妊娠中晚期医生评估后短期使用（≤2周），避免自行用药。
