腹主动脉瘤的保守治疗方法主要适用于瘤体直径＜5.5cm、无明显症状且破裂风险较低的患者，主要包括血压控制药物干预、生活方式调整、定期影像学监测及并发症预防。
一、血压控制与药物干预
1. β受体阻滞剂：多项研究显示，长期使用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂可降低心率和血压波动，减少血流对瘤壁的剪切力，使5年瘤体扩张率降低15%-20%（《Circulation》2021年研究）。适用于合并冠心病、心率＞70次/分钟的患者。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂：这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统，减少血管重构和炎症反应。《Journal of Vascular Surgery》2020年荟萃分析表明，使用依那普利、氯沙坦等药物可使年扩张率控制在0.5cm以下，显著高于单纯生活方式干预。
3. 其他药物：他汀类药物（如阿托伐他汀）可通过稳定斑块、抗炎作用延缓瘤体进展，但需注意与贝特类药物联用可能增加肌病风险（《Journal of the American College of Cardiology》2022年）。
二、生活方式调整
1. 严格戒烟：吸烟是明确的独立危险因素，尼古丁可导致血管收缩和炎症因子释放。研究证实，戒烟者的5年无破裂生存率比持续吸烟者提高32%（《Annals of Surgery》2019年），需强调完全戒烟并避免二手烟暴露。
2. 饮食管理：采用低盐（＜5g/日）、低脂饮食，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及钾元素食物（如香蕉、菠菜），可辅助控制血压和血脂。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免血糖波动损伤血管壁。
3. 适度运动：建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（如举重、短跑）增加瘤内压力。运动时心率应控制在静息心率+20-30次/分钟范围内，老年患者需在医生指导下评估心功能。
三、定期影像学监测
1. 超声检查：作为首选筛查工具，应每6-12个月复查一次腹主动脉超声，测量瘤体最大直径和扩张率。若直径年增长＞0.5cm或＞5.5cm，需升级为每3个月监测（《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》2023年指南）。
2. 增强CT/MRI：当瘤体直径接近5.0cm时，建议每3-6个月进行一次增强影像学检查，明确瘤体累及范围及分支血管情况。肾功能不全患者需避免碘对比剂，改用钆对比剂MRI。
四、特殊人群管理
1. 老年患者（＞75岁）：需综合评估全身状况，若合并严重冠心病或慢性阻塞性肺疾病，可放宽保守治疗阈值，以药物控制和症状监测为主，避免过度治疗。
2. 女性患者：因发病年龄较男性晚10-15年，且绝经后雌激素缺乏可能加速血管老化，建议在65岁后加强筛查，若瘤体扩张速度与男性相当，需更积极干预。
3. 合并基础疾病者：合并冠心病、糖尿病的患者，需在心血管专科医生协作下制定治疗方案，优先选择对肾功能影响较小的药物（如缬沙坦），避免联用肾毒性药物。
五、保守治疗的局限性
保守治疗仅能延缓瘤体扩张，无法逆转已形成的动脉瘤。若出现突发腹痛、低血压、瘤体直径＞6.0cm或年扩张率＞1cm，需及时评估手术指征。治疗过程中若瘤体破裂风险评估升高，应优先考虑开放手术或腔内修复术。
