判断小孩是否有疳积需从多方面观察，包括形体上体重、体型异常，面色萎黄苍白无光泽，毛发稀疏发黄干枯，精神萎靡烦躁不安，饮食食欲减退、挑食偏食或有异食癖；体征上腹部膨隆或凹陷、触诊有胀满压痛等，舌象舌质淡、舌苔厚腻等，脉象细弱等；还需结合喂养史、患病史、生长发育史综合判断，怀疑时应及时就医，日常要科学喂养小孩。
一、观察症状表现
1.形体方面
体重：小孩疳积时体重增长往往缓慢甚至不增。正常情况下，儿童体重会随着年龄增长有一定规律的变化，若偏离正常增长曲线需警惕。例如，6个月-1岁的婴儿每月体重增长约300-800g，1-2岁幼儿每年体重增长约2-3kg，若小孩体重增长不符合此规律且有落后情况，可能与疳积相关。
体型：可能出现消瘦，肌肉不结实，肚子大或者肚子小等体型异常。肚子大可能是由于脾胃功能失调，导致水谷精微运化失常，气液壅滞于腹；肚子小则可能是长期营养不良，气血不足，形体失于充养。
2.面色方面：面色萎黄或苍白，没有光泽。这是因为脾胃虚弱，气血生化不足，不能上荣于面所致。比如长期饮食不节，损伤脾胃，影响气血生成，就会出现面色不佳的表现。
3.毛发方面：头发稀疏、发黄、干枯。中医认为发为血之余，脾胃虚弱，气血不足，不能滋养头发，就会出现头发的异常改变。
4.精神状态方面：精神萎靡，烦躁不安。疳积的小孩由于脾胃功能紊乱，营养吸收不良，身体不适，所以精神状态不佳，可能表现为总是哭闹、没有活力等。
5.饮食方面：食欲减退，挑食、偏食，或者有异食癖，比如喜欢吃泥土、墙皮等。脾胃虚弱，受纳运化功能失常，导致小孩对食物的兴趣降低，出现饮食方面的异常。
二、查看体征表现
1.腹部体征
腹部膨隆或凹陷：部分疳积小孩可能出现腹部膨隆，这是因为脾胃功能失调，气滞食积内停；也有部分小孩可能出现腹部凹陷，是由于长期营养不良，气血亏虚，形体消瘦导致。
腹部触诊：腹部可能有胀满感，触摸时较硬，或者有压痛等情况。这是由于脾胃运化失常，食积阻滞，气机不畅引起。
2.舌象脉象
舌象：舌质淡，舌苔薄白或厚腻等。通过观察舌头可以辅助判断脾胃的功能状态，淡白舌多提示气血不足，脾胃虚弱；厚腻苔多提示有食积、湿浊等。
脉象：小儿疳积时脉象可能出现细弱等情况。但脉象的判断需要专业医生进行，家长可协助提供相关信息。
三、结合病史等综合判断
1.喂养史：了解小孩的喂养情况，是否存在喂养不当，比如饮食不规律，过度喂养或者喂养不足，食物种类单一等。长期的喂养不当容易损伤脾胃，导致疳积的发生。例如，有的家长过度给小孩喂食高热量、不易消化的食物，或者过早添加辅食不符合小孩的消化能力等，都可能引发疳积。
2.患病史：询问小孩既往是否有长期腹泻、慢性痢疾等消化系统疾病史。这些疾病会影响脾胃的正常功能，导致脾胃虚弱，运化失常，进而引发疳积。比如长期腹泻的小孩，脾胃受损伤，营养物质吸收障碍，容易出现疳积的表现。
3.生长发育史：除了体重外，还要关注身高、头围等其他生长发育指标是否正常。疳积的小孩往往生长发育全面落后，不仅体重异常，身高、头围等也可能偏离正常的生长曲线。
需要注意的是，判断小孩是否有疳积需要综合多方面的因素进行分析，并且如果怀疑小孩有疳积情况，应及时就医，由专业的医生进行准确的诊断和评估，以便采取合适的干预措施。同时，在日常生活中要注意科学喂养小孩，保证营养均衡，促进小孩健康成长。
