副银屑病与牛皮癣(银屑病)是两种不同皮肤病,病因上副银屑病尚不明确,银屑病与遗传、免疫、环境等有关;临床表现上副银屑病有斑块型、点滴型、苔藓样等亚型表现,银屑病有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等不同表现;组织病理上副银屑病有非特异性改变,银屑病有特异病理表现;治疗上副银屑病治疗方法有限,银屑病治疗方法较多且有规范方案,两者患者都应及时就医让医生制定合适方案,儿童患者治疗需谨慎。
副银屑病:病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫功能紊乱等多种因素有关,但相对银屑病而言,其确切发病机制研究还未完全清晰,没有像银屑病那样明确的主要发病相关因素指向,比如银屑病有明确的人白细胞抗原(HLA)相关等情况。
牛皮癣(银屑病):银屑病的发病与遗传因素密切相关,遗传因素在其发病中占比较大,同时免疫因素也起着关键作用,是由T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病,此外,环境因素如感染、精神紧张、外伤等也可诱发或加重银屑病。
临床表现方面
副银屑病:
斑块型副银屑病:表现为边界清楚的斑块,直径一般大于2cm,颜色淡红、黄红或淡褐色,浸润较轻,上覆细薄鳞屑,无点状出血现象,可长期存在,好发于躯干及四肢近端。
点滴型副银屑病:类似于点滴状银屑病,但鳞屑较薄,浸润轻,皮损直径一般小于1cm,多见于青年,好发于躯干及四肢。
苔藓样副银屑病:表现为类似扁平苔藓的扁平小丘疹,表面有细薄鳞屑,可融合成网状斑片,好发于颈部、躯干、上肢屈侧等部位。
牛皮癣(银屑病):
寻常型银屑病:最为常见,初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征),皮损可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见。
脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性,泛发性脓疱型银屑病常突然发作,全身弥漫性红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱,可融合成脓湖,伴有高热等全身症状;局限性脓疱型银屑病多局限于手掌和足底,表现为红斑基础上的小脓疱。
红皮病型银屑病:全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润,大量脱屑,常由寻常型银屑病治疗不当转化而来。
关节病型银屑病:除了有银屑病皮损外,还伴有关节病变,可累及外周关节及脊柱,出现关节疼痛、肿胀、畸形等。
组织病理方面
副银屑病:组织病理表现为表皮角化不全,棘层变薄,真皮浅层有慢性炎症细胞浸润等非特异性改变,不同亚型有其相对特征性的病理表现,但与银屑病的病理表现有明显区别,银屑病有其特异的表皮角化过度伴角化不全、棘层增厚、表皮突延长等病理改变。
治疗方面
副银屑病:目前治疗方法有限,主要根据不同亚型采取相应措施,如局部外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等,也可采用紫外线照射等物理治疗,但总体疗效不如银屑病相对有更规范且有效的治疗方案。
牛皮癣(银屑病):治疗方法较多,包括局部治疗(如外用糖皮质激素、维A酸类药物、钙调磷酸酶抑制剂等)、系统治疗(如甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂,生物制剂等)、物理治疗(如紫外线光疗等),对于不同类型和严重程度的银屑病有相对规范的治疗流程和方案选择。
无论是副银屑病还是牛皮癣,患者都应该及时就医,由医生进行准确的诊断和制定合适的治疗方案,不同人群在治疗时需要充分考虑年龄、性别等因素影响,比如儿童患者在治疗时更需谨慎选择治疗方法和药物,避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物等,以确保治疗的安全性和有效性。



