慢性肠炎的治疗药物主要分为抗生素类、止泻与黏膜保护剂、益生菌制剂、抗炎与免疫调节药物四大类，具体选择需结合病因、症状及个体情况。
一、抗生素类药物
适用于明确感染性病因的慢性肠炎，需根据病原体类型选择敏感药物。1. 作用机制：通过抑制细菌繁殖或杀灭致病菌控制感染，如喹诺酮类药物（诺氟沙星）可作用于细菌DNA旋转酶，抑制细菌复制；甲硝唑（硝基咪唑类）对厌氧菌及部分需氧菌有效。2. 适用情况：慢性肠炎合并细菌感染时，如肠道菌群失调继发感染、急性感染后迁延性炎症，疗程通常10~14天，研究显示规范使用可降低复发率至20%以下。3. 注意事项：避免长期使用（易致菌群失调），用药前需通过粪便培养或药敏试验明确病原体。
二、止泻与黏膜保护剂
用于缓解腹泻、腹痛等症状，非抗感染核心药物。1. 蒙脱石散：通过吸附肠道内病原体及毒素，保护肠黏膜，适用于腹泻症状明显者，短期使用（不超过7天）可减少肠道蠕动频率，Meta分析显示其对慢性肠炎腹泻缓解有效率达65%~70%。2. 洛哌丁胺：作用于肠壁平滑肌，抑制肠道蠕动，适用于慢性腹泻伴腹痛者，但肠梗阻、感染性腹泻禁用，长期使用可能导致便秘或肠黏膜屏障功能下降。3. 硫糖铝：通过在黏膜表面形成保护膜，促进损伤黏膜修复，适用于伴黏膜糜烂或溃疡的慢性肠炎。
三、益生菌制剂
调节肠道微生态平衡，适用于肠道菌群失调相关的慢性肠炎。1. 常用制剂：双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌活菌等，通过补充有益菌群（如双歧杆菌、乳酸杆菌）、抑制有害菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）发挥作用。2. 作用机制：改善肠道屏障功能，减少肠道炎症因子释放，随机对照试验显示，益生菌联合基础治疗可使慢性肠炎临床缓解率提高15%~20%，且安全性良好，尤其适用于儿童及老年患者。3. 注意事项：避免与抗生素同服（间隔2~3小时），冷藏保存以维持活菌活性。
四、抗炎与免疫调节药物
针对非感染性慢性肠炎（如克罗恩病、溃疡性结肠炎），需在医生指导下使用。1. 5-氨基水杨酸制剂：如美沙拉嗪，通过抑制肠黏膜前列腺素合成及炎症介质释放，减轻肠道炎症，适用于轻中度慢性肠炎，可长期维持缓解，研究显示其对维持期患者复发率降低30%~40%。2. 糖皮质激素：如泼尼松，短期用于急性发作期炎症控制，需严格按疗程递减，避免长期使用导致骨质疏松、血糖升高等副作用。3. 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤，适用于激素治疗无效或依赖者，需监测血常规及肝肾功能，孕妇禁用。
特殊人群用药注意事项：1. 儿童：避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），＜3岁儿童优先通过饮食调整（增加膳食纤维、避免生冷刺激食物）和非药物干预（如腹部热敷），腹泻症状明显时可短期使用蒙脱石散，用药前需经儿科医生评估。2. 孕妇与哺乳期女性：多数抗生素需医生评估，美沙拉嗪、益生菌相对安全，止泻药避免洛哌丁胺（可能通过胎盘影响胎儿），哺乳期用药需暂停哺乳。3. 老年人：慎用氨基糖苷类抗生素（肾毒性风险高），监测肝肾功能不全者的药物代谢，避免联合用药（如抗生素+利尿剂）增加电解质紊乱风险。4. 合并基础疾病者：糖尿病患者避免含蔗糖益生菌制剂，高血压患者慎用含钠止泻药（如某些蒙脱石散剂型），需在医生指导下选择对血糖、血压影响小的药物。
非药物干预是慢性肠炎基础治疗，需长期坚持：低渣饮食（减少膳食纤维刺激）、规律作息（避免熬夜加重肠道功能紊乱）、减压（焦虑情绪可通过脑肠轴加重肠道炎症）。
