生化妊娠是精卵结合后未成功在子宫着床的妊娠发生于妊娠周内血中hCG升高但超声看不到孕囊有月经改变及hCG变化原因有胚胎因素母体因素环境因素诊断靠血hCG检测和超声检查一般不需特殊治疗按月经对待阴道流血注意外阴清洁年龄较大及多次生化妊娠女性有不同提示反复生化妊娠需及时就医检查处理。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，并未成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的相关表现
1.月经改变：可能出现月经推迟，随后阴道流血，流血量可能与平时月经量相似，也可能稍多。
2.hCG变化：血hCG值先是升高，但之后逐渐下降，无法达到正常宫内妊娠时的翻倍增长情况。
三、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：是最常见的原因。受精卵形成过程中，如果染色体出现数目或结构异常，会影响胚胎的正常发育，导致着床失败。例如，在一些研究中发现，大约50%-60%的生化妊娠与胚胎染色体异常有关，这种情况在年龄较大的女性中相对更常见，因为随着年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜的厚度、容受性等会影响受精卵着床。子宫内膜过薄，如小于7mm，可能不利于受精卵着床；子宫内膜炎等疾病会改变子宫内膜的环境，影响着床。例如，有子宫内膜炎病史的女性，生化妊娠的发生率可能高于正常女性。
内分泌因素：如黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，影响受精卵着床。研究表明，黄体功能不全的女性生化妊娠的风险比正常女性高2-3倍。甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响妊娠结局，甲状腺激素水平异常会干扰生殖内分泌轴的正常功能，从而导致生化妊娠。
免疫因素：自身免疫异常，如存在抗磷脂抗体等，会影响胎盘的血管形成，阻碍受精卵着床。例如，抗磷脂抗体阳性的女性，生化妊娠的发生率较高。
3.环境因素
化学物质接触：长期接触某些化学物质，如苯、甲醛等，可能影响生殖细胞的质量和着床过程。例如，在化工厂工作的女性，接触相关化学物质后生化妊娠的风险可能增加。
辐射：过量的辐射暴露，如长期接触X射线等，会损伤生殖细胞和子宫内膜，导致生化妊娠。
四、生化妊娠的诊断
1.血hCG检测：通过检测血液中的hCG水平来判断是否妊娠以及妊娠情况。早期发现hCG升高，但后续不升反降。
2.超声检查：经阴道超声检查早期看不到宫腔内孕囊，可辅助诊断生化妊娠。
五、生化妊娠的处理及注意事项
1.一般处理：生化妊娠一般不需要特殊的治疗，通常按照月经来潮对待即可。阴道流血期间要注意外阴清洁，预防感染。
2.对特殊人群的提示
年龄较大的女性：年龄大于35岁的女性发生生化妊娠后，建议适当休息，调养身体，之后备孕时可提前进行孕前检查，包括染色体检查、内分泌检查等，以便早期发现问题并处理。因为随着年龄增长，再次发生生化妊娠或不良妊娠结局的风险增加。
有过多次生化妊娠的女性：这类女性需要进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查、自身免疫抗体检查、子宫输卵管造影等，以明确反复生化妊娠的原因，并进行针对性治疗。例如，如果是免疫因素导致，可能需要进行免疫调节治疗等。
总之，生化妊娠是一种常见的妊娠早期异常情况，了解其相关知识有助于女性正确认识和应对。如果出现反复生化妊娠情况，应及时就医进行详细检查和规范处理。
