儿童支气管扩张的病因包括先天性因素（遗传相关性先天结构异常、先天性支气管发育不全）、感染因素（婴幼儿期严重下呼吸道感染、结核杆菌感染）、免疫缺陷因素（原发性免疫缺陷病、继发性免疫功能低下）、气道异物因素（误吸异物致气道部分阻塞，继发感染引发）。
一、先天性因素
1.遗传相关性先天结构异常：某些遗传性疾病可导致儿童支气管扩张，比如囊性纤维化，这是一种常染色体隐性遗传病，由于基因缺陷导致外分泌腺功能异常，黏液分泌黏稠，堵塞支气管，进而引发反复感染和支气管扩张。研究显示，在儿童支气管扩张患者中，一定比例与囊性纤维化基因变异相关，这类患儿从婴幼儿时期可能就会出现呼吸道症状逐渐加重的情况，与遗传导致的气道结构和功能异常密切相关。
2.先天性支气管发育不全：胎儿在发育过程中支气管发育出现异常，如支气管软骨发育不良等，会使支气管壁结构薄弱，容易发生扩张。这类儿童可能在出生后不久就因呼吸道防御功能不完善，容易发生感染，从而逐渐发展为支气管扩张，其气道的解剖结构异常是基础病因，随着年龄增长，感染等因素进一步加重病情。
二、感染因素
1.婴幼儿期严重下呼吸道感染：儿童在婴幼儿时期若发生严重的肺炎，如由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的肺炎，且没有得到及时、彻底的治疗，炎症会反复损伤支气管黏膜，导致支气管壁结构破坏，弹性减退，进而引发支气管扩张。例如，有研究表明，婴幼儿期患重症肺炎后，支气管扩张的发生风险明显升高，因为严重感染造成的支气管黏膜坏死、纤毛功能受损等，会影响气道的正常清除功能，使得分泌物潴留，反复感染，最终导致支气管扩张形成。
2.结核杆菌感染：儿童时期感染结核杆菌后，若结核病变累及支气管，引起支气管狭窄、阻塞及反复感染，也可导致支气管扩张。结核杆菌感染造成的局部组织破坏、纤维组织增生等会影响支气管的正常形态和功能，随着病情发展，支气管会逐渐扩张，这类患儿可能有结核病史，且呼吸道症状往往与结核感染后的修复过程相关，病情可能较为隐匿地逐渐进展为支气管扩张。
三、免疫缺陷因素
1.原发性免疫缺陷病：一些原发性免疫缺陷病患儿，由于机体的免疫功能存在缺陷，如体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷等，对病原体的清除能力减弱，容易反复发生呼吸道感染，且感染难以有效控制，从而增加了支气管扩张的发生风险。比如常见的X-连锁无丙种球蛋白血症患儿，体内抗体生成不足，呼吸道反复遭受细菌等病原体侵袭，长期的炎症刺激会导致支气管结构破坏，引发支气管扩张，这类患儿从婴儿期开始可能就会频繁出现呼吸道感染症状，进而逐步发展为支气管扩张。
2.继发性免疫功能低下：儿童因某些疾病接受化疗、长期使用免疫抑制剂等，会导致免疫功能低下，容易发生反复的呼吸道感染，进而诱发支气管扩张。例如，患有恶性肿瘤的儿童在化疗过程中，免疫功能受到抑制，呼吸道防御能力下降，容易发生肺部感染，反复感染后支气管结构受损，逐渐发展为支气管扩张，这类患儿的免疫状态与基础疾病及治疗措施密切相关，需要特别关注呼吸道感染的防控。
四、气道异物因素
儿童在玩耍过程中误吸异物，如小玩具、食物颗粒等进入气道，可导致气道部分阻塞，阻塞远端的支气管会因分泌物引流不畅而反复发生感染，长期的炎症刺激会引起支气管扩张。有报道显示，有气道异物吸入史的儿童，后续发生支气管扩张的概率明显高于无异物吸入史的儿童，异物吸入后造成的局部气道梗阻及继发感染是关键因素，对于有明确气道异物吸入病史的儿童，需警惕支气管扩张的发生，及时进行相关检查评估。
