主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现主要包括劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥、乏力等症状，以及心脏杂音、脉搏异常等体征，不同病程阶段表现差异显著，老年、合并基础疾病者症状可能更隐匿，需结合年龄、病史等综合评估。
一、劳力性呼吸困难
1. 早期阶段表现：患者在日常活动（如平地行走、爬楼）时出现气短，休息后缓解，与运动时心输出量需求增加但狭窄瓣膜无法充分泵血有关。老年患者因合并慢性支气管炎、高血压性心脏病等，可能将呼吸困难归因于原有疾病，需通过运动心肺功能检测等明确。
2. 进展期表现：活动耐力逐渐下降，甚至日常轻体力活动（如穿衣、洗漱）后也出现明显呼吸困难，伴随端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，提示肺淤血加重。合并冠心病、糖尿病的患者，因心肌缺血、代谢紊乱进一步削弱运动耐量，症状更显著。
二、心绞痛
1. 发作特点：多在劳累、情绪激动时出现胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，与心肌耗氧增加但冠状动脉血流储备不足有关。研究显示，合并冠心病的患者心绞痛发生率可高达60%，症状常与狭窄程度呈正相关。
2. 性别差异：女性患者心绞痛症状可能较男性更轻微且出现较晚，因女性血管内皮功能保护作用可能延缓心肌缺血表现。但绝经后女性症状隐匿性增加，需结合心电图、心肌酶谱综合判断。
3. 特殊人群注意：有高血压、高脂血症史的患者，因长期动脉粥样硬化加速瓣膜钙化，心绞痛发作频率和持续时间可能更显著，需定期监测血压、血脂。
三、晕厥或头晕
1. 发作机制：运动或体位变化时，心输出量无法相应增加，脑供血不足导致晕厥，常见于重度狭窄患者（瓣口面积<1.0 cm2）。儿童患者可能因脑发育未成熟，晕厥表现为短暂意识丧失伴面色苍白，老年患者因脑动脉硬化可能对缺血耐受性增强，表现为头晕而非典型晕厥。
2. 生活方式影响：久坐后突然站立时症状更明显，与体位性低血压叠加有关，此类患者应缓慢改变体位，避免突然起身。合并房颤的患者因心率过快加重脑供血不足，晕厥风险升高，需控制心室率。
四、心脏体征异常
1. 收缩期喷射性杂音：胸骨右缘第2肋间或心尖部可闻及3-4级粗糙收缩期杂音，向颈部、心尖部传导，杂音强度与狭窄程度正相关但受心输出量影响，心率快时杂音更响亮。
2. 脉搏异常：细迟脉（脉搏上升缓慢、波幅低、下降缓慢），触诊桡动脉时，收缩期上升支延迟，提示左心室射血阻力增加。严重狭窄时，脉搏搏动可触及震颤，提示瓣膜跨瓣压差大。
3. 心尖搏动：心尖搏动呈抬举性，提示左心室肥厚、心腔扩大，常见于重度狭窄患者，超声心动图可定量测量左心室质量指数（LVMI）>125 g/m2提示左心室肥厚。
五、特殊人群表现差异
1. 老年患者：因血管弹性下降，收缩压可能正常甚至降低，而舒张压因外周阻力增加可升高，易掩盖左心室衰竭症状。建议每年进行心脏超声检查，尤其是有高血压、冠心病史者，基础疾病可能加速瓣膜钙化。
2. 儿童患者：先天性主动脉瓣狭窄可能在婴幼儿期表现为喂养困难、生长发育迟缓，合并主动脉瓣关闭不全时可出现脉压差增大。此类患者需定期监测瓣口面积，<0.5 cm2时需早期干预。
3. 合并肾功能不全者：因容量负荷增加，呼吸困难症状更显著，且可能因肌酐升高影响药物代谢，需避免过量输液，控制透析间期体重增长<干体重的3%。
不同人群临床表现存在差异，建议结合心脏超声（瓣口面积、跨瓣压差）、运动负荷试验等检查综合评估，老年、合并基础疾病者需加强症状监测，及时干预以改善预后。
