癣类皮肤病用药分外用和口服，外用有唑类、丙烯胺类及其他抗真菌药，口服有伊曲康唑、特比萘芬片，特殊人群儿童、孕妇、老年人用药各有注意事项，需根据病情、年龄、身体状况等在医生指导下合理用药以达良好疗效并减少不良反应。
一、外用抗真菌药物
（一）唑类药物
1.克霉唑：对多种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，可抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。适用于体癣、股癣等癣类皮肤病，能有效缓解瘙痒、红斑等症状，通过干扰真菌细胞的生物合成发挥抗真菌效应。
2.酮康唑：属广谱抗真菌药，可抑制真菌麦角甾醇的生物合成，对皮肤癣菌等有抗菌作用。可用于治疗皮肤癣菌引起的体癣、股癣等，其作用机制是通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，从而影响真菌细胞膜的合成。
（二）丙烯胺类药物
1.特比萘芬：能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜麦角甾醇的合成，影响真菌的生长、繁殖。对皮肤癣菌有杀菌作用，可用于治疗体癣、股癣等癣类疾病，对皮肤癣菌引起的感染疗效较好，通过阻断真菌细胞内麦角甾醇合成过程中的关键步骤来发挥抗真菌作用。
（三）其他外用抗真菌药
1.联苯苄唑：作用机制是抑制真菌细胞膜的合成，对皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌活性。可用于治疗皮肤真菌病，如体癣、股癣等，通过干扰真菌细胞的结构和功能来达到抗真菌效果。
二、口服抗真菌药物
（一）伊曲康唑
适用于皮肤癣菌感染引起的严重癣类疾病，如大面积体癣、股癣等。其作用是高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。但需注意，有肝脏疾病者应慎用，因为药物主要经肝脏代谢，不同年龄人群对药物的代谢能力有所不同，儿童使用需谨慎评估风险收益比。
（二）特比萘芬片
对于皮肤癣菌所致的体癣、股癣等有较好疗效，能选择性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积，导致真菌细胞死亡。儿童使用时要根据体重等情况合理用药，需关注儿童的肝肾功能情况，因为药物主要经肝脏代谢和肾脏排泄。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患癣类皮肤病时，应尽量优先选择外用抗真菌药物，且外用药物使用时要注意避免大面积长期使用，因为儿童皮肤薄嫩，药物吸收相对较多。如使用外用抗真菌药，需在成人监护下使用，选择相对温和、刺激性小的药物，密切观察用药后的反应，若出现皮肤红肿、瘙痒加剧等情况应及时就医。对于口服抗真菌药物，儿童使用需非常谨慎，只有在病情严重、外用药物无效等严格评估后才可考虑，且要严格按照儿童的体重等计算合适剂量，并密切监测肝肾功能等。
（二）孕妇
孕妇患癣类皮肤病时，外用抗真菌药物相对安全些，应选择对胎儿影响小的药物，如外用克霉唑等，但也需在医生指导下使用。一般不建议孕妇口服抗真菌药物，因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿发育，只有在病情极为严重，经充分评估利弊后，在医生严格权衡下才考虑使用口服抗真菌药。
（三）老年人
老年人患癣类皮肤病时，外用药物是主要的治疗方式，选择外用抗真菌药时要考虑老年人皮肤的状况，如皮肤多有干燥等情况，可选择一些相对滋润且有抗真菌作用的制剂。对于口服抗真菌药物，老年人常伴有肝肾功能减退等情况，使用口服抗真菌药时需密切监测肝肾功能，因为药物代谢和排泄受影响，要根据肝肾功能调整用药剂量或谨慎选择用药。
癣类皮肤病的用药需根据具体病情、患者年龄、身体状况等综合选择，无论是外用还是口服药物，都应在医生的指导下合理使用，以达到良好的治疗效果并减少不良反应的发生。
