脚部真菌感染的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持脚部清洁干燥、避免交叉感染；药物治疗有外用抗真菌药物（如咪唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药物（病情严重等情况时用，有副作用禁忌证）；特殊人群中儿童选药谨慎、孕妇外用安全口服慎用、老年人需考虑基础病及药物相互作用等。
一、一般治疗
1.保持脚部清洁干燥
每天用温水和温和的肥皂清洗脚部，洗完后要彻底擦干，尤其是脚趾之间。对于儿童来说，要特别注意清洗容易忽略的部位，保持脚部干燥有助于抑制真菌生长，因为真菌在潮湿环境中更容易繁殖。成年人如果有长期站立或脚部易出汗等情况，更要注重这一点，比如长时间行走后及时清洁擦干脚部。
选择透气性好的鞋子和袜子，例如棉质袜子吸湿性较好，能帮助吸收脚部汗水，合成纤维材质的袜子可能会加重脚部潮湿。儿童的脚部处于发育阶段，要选择合适尺码、透气性佳的童鞋和袜子，避免脚部因为不透气而滋生真菌。
2.避免交叉感染
不与他人共用拖鞋、脚盆、毛巾等个人物品。在公共浴室、游泳池等公共场所要尽量避免赤足行走，防止接触到真菌。对于有脚部真菌感染的患者，要注意自己的生活用品与他人分开，防止将真菌传染给家人或其他人。儿童在公共场合如幼儿园等更要注意，因为儿童之间接触频繁，容易相互传染。
二、药物治疗
1.外用抗真菌药物
咪唑类药物：如克霉唑、咪康唑等，这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。可以制成乳膏、溶液等剂型局部涂抹于脚部感染部位，能有效抑制真菌生长。有研究表明，外用咪唑类药物对常见的脚部真菌如红色毛癣菌等有较好的抑制效果。
丙烯胺类药物：像特比萘芬等，能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁的合成。其外用制剂也可用于脚部真菌感染的治疗，临床应用中显示出较好的疗效，能快速缓解脚部瘙痒、脱屑等症状。
2.口服抗真菌药物
对于病情较为严重、外用药物效果不佳或反复发作的脚部真菌感染患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。但口服抗真菌药物有一定的副作用和禁忌证，需要在医生的严格评估下使用。例如伊曲康唑可能会对肝脏功能有一定影响，使用前需要检查肝功能等指标，并且要根据患者的年龄、基础病史等情况综合判断是否适合使用。儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，除非病情非常严重且经过谨慎评估。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童脚部真菌感染时，由于其皮肤较为娇嫩，在选择治疗药物时要更加谨慎。尽量优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物。如果需要口服抗真菌药物，必须在医生的严格指导下进行，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同，口服抗真菌药物可能带来的不良反应对儿童的影响更大。同时，要注意儿童的个人卫生，避免交叉感染，家长要帮助儿童养成良好的脚部清洁习惯。
2.孕妇
孕妇脚部真菌感染时，外用抗真菌药物相对较为安全，但也需要在医生的建议下选择合适的药物。口服抗真菌药物可能会对胎儿产生不良影响，所以一般不建议孕妇口服抗真菌药物。孕妇要注意保持脚部清洁干燥，选择宽松、透气的鞋子和袜子，以缓解脚部真菌感染的症状。
3.老年人
老年人脚部真菌感染时，要考虑其可能存在的基础疾病，如糖尿病等。如果老年人同时患有糖尿病，脚部真菌感染可能会加重糖尿病相关并发症的风险。在治疗脚部真菌感染时，要注意药物与基础疾病用药之间的相互作用。外用抗真菌药物是老年人的首选治疗方式，使用时要注意涂抹均匀，并且密切观察脚部皮肤的反应。如果需要口服抗真菌药物，要更加谨慎评估肝肾功能等情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。
