胆结石患者患病表现因结石类型（胆囊结石或胆管结石）、大小、位置及个体差异（年龄、性别、生活方式、病史）存在明显不同，主要表现如下：
一、典型症状表现
1. 胆囊结石典型症状：胆囊结石患者中约70%表现为胆绞痛，多在饱餐或进食油腻食物后发作，疼痛位于右上腹或上腹部，可呈持续性胀痛或阵发性加剧，常向右肩背部放射，伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，疼痛持续数分钟至数小时不等，部分患者可自行缓解或经药物缓解。少数患者结石嵌顿胆囊管时，疼痛剧烈且持续，可能伴随发热（体温＜38.5℃），墨菲征（右上腹压痛，深压后突然抬手时疼痛加剧）阳性。
2. 胆管结石典型症状：胆管结石（以肝外胆管为主）可引发梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅；结石阻塞胆总管时，可出现Charcot三联征（右上腹或剑突下疼痛、寒战高热、黄疸），严重时发展为Reynolds五联征（三联征+休克、意识障碍），提示急性梗阻性化脓性胆管炎，需紧急手术干预。肝内胆管结石患者可能长期无症状，或表现为右上腹隐痛、肝区不适，易合并胆管狭窄或肝脓肿。
二、非典型或隐匿性表现
约20%-40%胆囊结石患者为无症状型，尤其小结石或胆囊功能正常者，仅在体检超声时发现，此类患者需注意定期随访，避免结石增大或嵌顿风险。部分患者因慢性胆囊炎反复发作，表现为右上腹持续性隐痛、餐后饱胀、嗳气、消化不良，易与胃炎混淆，尤其中老年女性因雌激素影响胆汁成分改变，此类症状更常见。
三、特殊人群的表现差异
1. 儿童胆结石：多见于肥胖（BMI＞25）、快速减重（如节食减肥）或有溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）儿童，典型表现为右上腹疼痛、发热（体温波动在37.5-38.5℃），部分合并恶心呕吐，因痛觉表达能力有限，可能仅表现为哭闹、拒食，易被误诊为“消化不良”。
2. 老年胆结石：老年患者因痛觉敏感度下降，约1/3胆囊结石患者无明显疼痛，仅表现为右上腹隐痛、食欲减退，易漏诊；合并糖尿病者可能因神经病变加重症状隐匿性，需通过超声筛查（建议每年体检）早期发现。胆管结石老年患者更易合并急性胆管炎，因免疫力下降，可能无明显腹痛而直接出现高热、意识模糊，需警惕感染性休克风险。
3. 孕妇胆结石：孕期雌激素水平升高（雌二醇增加2-3倍）导致胆汁淤积，胆囊排空减慢，约1/200-1/500孕妇出现胆结石，表现为右上腹持续性疼痛、恶心呕吐，夜间发作频率更高。因妊娠子宫压迫胆囊，结石嵌顿风险增加，可能诱发早产或影响胎儿发育，需优先通过非药物干预（如低脂饮食、少量多餐）缓解症状。
四、并发症相关表现
1. 胆囊结石嵌顿胆囊管：可导致急性胆囊炎，表现为右上腹疼痛加剧、高热（体温＞39℃）、白细胞升高，超声可见胆囊壁增厚、胆囊周围积液，需禁食水、抗感染治疗，无效则急诊手术。
2. 结石排入胆总管：形成胆源性胰腺炎，表现为上腹部剧烈疼痛向腰背部放射，血淀粉酶＞3倍正常上限，CT可见胰腺肿大、胰周渗出，需胃肠减压、抑制胰酶分泌，部分患者需内镜取石。
3. 长期梗阻性黄疸：胆管结石未及时处理可导致胆汁性肝硬化，表现为皮肤黄染加重、肝掌、蜘蛛痣，肝功能检查提示总胆红素、直接胆红素升高，需手术解除胆管梗阻。
五、辅助检查提示表现
超声检查显示胆囊/胆管内强回声团伴声影，胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊缩小或扩张；血液检查急性发作时白细胞计数升高（＞10×10/L），胆管结石患者胆红素、碱性磷酸酶（ALP）升高；MRCP（磁共振胰胆管成像）对肝内外胆管结石诊断准确率＞95%，可明确结石位置及胆管扩张程度。
