心脏病有多种症状表现,如胸痛呈压榨等感且有放射等特点、心悸可伴心前区不适、呼吸困难有不同表现;体征检查可见血压异常、心脏杂音;辅助检查包括心电图可发现心律失常等、超声心动图能观察心脏结构功能、血液检查对心肌梗死等有诊断意义且血脂血糖与心脏病相关等,出现可疑表现需及时就医综合判断。
一、症状表现方面
(一)胸痛
特点:心脏病引起的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感,部位常位于胸骨后或心前区,可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射,疼痛持续时间一般为3-5分钟左右,如果超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死等严重情况。例如冠心病患者在劳累、情绪激动等情况下容易出现此类胸痛。不同年龄人群表现可能有差异,老年人可能症状不典型,可能仅表现为胸闷不适。女性心脏病患者胸痛表现有时也不典型,可能以肩背部酸痛等为主要表现。
(二)心悸
自觉心跳过快、过慢或不规则,可伴有心前区不适感。各种心脏病如心律失常、心肌病等都可能导致心悸。年轻人如果长期熬夜、过度劳累、大量饮酒等不良生活方式可能诱发功能性的心悸,但也需排除心脏本身的病变。对于有基础心脏病史的人群,心悸可能提示病情有变化。
(三)呼吸困难
活动后或静息时出现呼吸急促、气短等表现。左心功能不全的患者常出现劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。不同年龄阶段人群呼吸困难的原因有所不同,儿童如果出现呼吸困难可能与先天性心脏病等有关,老年人则可能因冠心病、心力衰竭等引起。例如心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降,肺循环淤血,导致气体交换障碍,从而出现呼吸困难。
二、体征检查方面
(一)血压异常
高血压是冠心病等心脏病的重要危险因素,而低血压也可能见于心功能不全等情况。正常血压范围收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,当血压长期高于140/90mmHg或低于90/60mmHg时都需要进一步排查心脏问题。不同性别血压正常范围无本质差异,但女性在更年期等特殊时期血压可能出现波动。对于有高血压家族史的人群更应密切监测血压,因为高血压与心脏病的发生密切相关。
(二)心脏杂音
通过听诊器可听到心脏杂音,心脏杂音可能提示心脏结构或功能异常。例如先天性心脏病患者可能在相应瓣膜区听到异常杂音。不同年龄阶段心脏杂音的意义不同,儿童时期的生理性杂音与病理性杂音需要专业医生进行鉴别,生理性杂音一般较柔和,强度在Ⅱ级以下,而病理性杂音多较粗糙、强度较高等。
三、辅助检查方面
(一)心电图检查
是常用的检查方法,可以发现心律失常、心肌缺血等情况。例如心肌缺血时心电图可表现为ST段压低、T波倒置等。不同年龄人群心电图正常范围有一定参考值范围,儿童的心电图与成人有差异,例如儿童心率相对较快等。通过动态心电图监测可以长时间记录心电图变化,对于捕捉阵发性的心律失常等有重要价值。
(二)超声心动图检查
能观察心脏的结构和功能,如心室壁的运动情况、瓣膜的形态和功能等。可以诊断心肌病、先天性心脏病、心功能不全等。老年人进行超声心动图检查有助于评估心脏的射血分数等心功能指标,儿童进行超声心动图检查可明确是否存在先天性心脏结构异常等情况。例如扩张型心肌病患者超声心动图表现为心室腔扩大,心肌收缩功能减退等。
(三)血液检查
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等对于诊断心肌梗死有重要意义。当心肌细胞受损时,这些标志物会升高。不同年龄人群血液中这些标志物的正常参考值有差异,儿童的心肌损伤标志物参考值与成人不同。另外,血脂、血糖等指标的检测也很重要,高血脂、高血糖是动脉粥样硬化的危险因素,与心脏病的发生密切相关。例如高胆固醇血症患者发生冠心病的风险增加。
如果出现上述可疑心脏病的表现,应及时就医,医生会综合症状、体征及辅助检查等多方面情况来判断是否患有心脏病。



