房颤的治疗包括药物治疗、非药物治疗、特殊人群考虑及生活方式调整。药物治疗有抗凝、控制心室率、转复窦性心律等药物；非药物治疗有电复律、导管消融、左心耳封堵术；特殊人群如老年、儿童、女性房颤患者治疗各有特点；生活方式需戒烟限酒、控制体重、适当运动、保持心理平衡。
一、药物治疗
（一）抗凝药物
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，抗凝治疗是重要措施。例如华法林，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但需要监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围，不过华法林的剂量个体差异大，食物和药物等会影响其药效；新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等，不需要常规监测INR，抗凝效果相对稳定，出血风险在某些情况下相对可预测。
（二）控制心室率药物
对于心室率快的房颤患者，需要使用药物控制心室率。β受体阻滞剂如美托洛尔，可通过阻断β受体减慢心率，适用于无心力衰竭等禁忌证的患者；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓，也能抑制房室结传导，降低心室率，尤其适用于伴有冠心病等情况的患者。
（三）转复窦性心律药物
有药物可尝试转复窦性心律，如普罗帕酮，适用于无器质性心脏病的患者，但有严重心脏病的患者慎用；胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，可用于多种心律失常的转复，包括房颤，但长期使用可能会有甲状腺、肺等方面的不良反应。
二、非药物治疗
（一）电复律
通过电能转复窦性心律，分为同步电复律和非同步电复律，同步电复律适用于大部分房颤患者，在患者心电图R波处放电，非同步电复律用于室颤等情况。电复律需要在患者适当镇静等情况下进行，对于有栓塞风险的患者，复律前需要充分抗凝。
（二）导管消融治疗
对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物治疗的房颤患者，导管消融是一种有效的治疗方法。通过导管将能量传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路，达到根治房颤的目的。对于适合的患者，尤其是阵发性房颤患者，导管消融的成功率较高，但也存在一定的复发风险，而且手术有一定的并发症风险，如血管并发症、心脏穿孔等。
（三）左心耳封堵术
对于有高栓塞风险但不适合长期抗凝或不能耐受抗凝的房颤患者，左心耳封堵术是一种替代抗凝的治疗方法。左心耳是房颤患者发生血栓的主要部位，封堵左心耳可以减少血栓形成和栓塞事件的发生。该手术需要评估患者的适应证和禁忌证，术后也需要服用一段时间的抗血小板药物等。
三、特殊人群的考虑
（一）老年患者
老年房颤患者在治疗时需要更加谨慎。抗凝方面，要综合评估出血和栓塞风险，选择合适的抗凝药物，如新型口服抗凝药可能更适合部分老年患者，但需要关注其肝肾功能等情况；心室率控制药物的选择要考虑老年患者可能存在的基础疾病，如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，避免使用不适合的药物加重病情。
（二）儿童房颤
儿童房颤相对较少见，但一旦发生需要重视。治疗上首先要寻找病因，如先天性心脏病等。抗凝治疗需要非常谨慎，因为儿童出血风险相对较高，可先尝试非药物方法纠正心律等，药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
（三）女性房颤患者
女性房颤患者在激素变化等因素影响下，治疗上基本遵循一般原则，但在药物选择等方面可能需要考虑激素对药物代谢等的影响。例如在使用华法林时，女性的剂量可能与男性有所不同，但主要还是依据INR监测来调整。在妊娠相关的房颤中，治疗需要特别谨慎，要权衡母亲和胎儿的风险。
四、生活方式调整
房颤患者需要调整生活方式。要戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重房颤的发生和发展；要控制体重，肥胖是房颤的危险因素之一，通过合理饮食和运动控制体重在正常范围；要适当运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，但要避免剧烈运动；还要保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等情绪，因为情绪波动也可能诱发房颤发作。
