孩子积食主要表现为上腹部疼痛或不适等症状，儿童可能以拒食等为突出表现，约30%~40%儿童存在相关症状，需注意伴随症状，持续超2周或出现特定情况要立即就医；非药物干预包括饮食调整（短期禁食与分餐、食物选择优化、喂养行为矫正）、运动与体位管理（餐后活动指导、腹部按摩技术）；药物干预有促动力药应用、消化酶制剂、益生菌调节；特殊人群管理分婴幼儿、学龄前儿童、慢性病患儿不同措施；预防与长期管理要做好家庭环境优化、排便习惯培养、定期医学评估。
一、孩子积食的识别与症状表现
1.1.核心症状识别：积食（功能性消化不良）主要表现为上腹部疼痛或不适、餐后饱胀感、早饱感、嗳气、恶心或呕吐，儿童可能以拒食、哭闹、腹部膨隆、排便减少或便秘为突出表现。研究显示，约30%~40%的儿童存在功能性消化不良症状，与胃肠道动力异常、内脏高敏感性及脑-肠轴互动紊乱相关。
1.2.伴随症状观察：需注意是否合并发热、腹泻、血便、体重增长迟缓等警示信号。若积食持续超过2周，或出现呕吐物含胆汁、血便、腹部包块，需立即就医排除器质性疾病（如幽门梗阻、肠套叠）。
二、非药物干预措施
2.1.饮食调整策略：
2.1.1.短期禁食与分餐：急性期（24~48小时）可暂停固体食物，以少量多次饮用口服补液盐（ORS）维持水电解质平衡。恢复期采用“小餐多食”原则，每餐量减少至平时1/2~2/3，间隔2~3小时进食。
2.1.2.食物选择优化：优先选择低脂、低纤维、易消化食物，如米粥、面条、蒸蛋、熟香蕉。避免高脂（油炸食品）、高糖（碳酸饮料）、高纤维（全谷物、生蔬菜）及产气食物（豆类、洋葱）。研究证实，低FODMAP饮食可显著改善儿童功能性胃肠病症状。
2.1.3.喂养行为矫正：建立规律进餐时间，避免边玩边吃、强迫喂食。1岁以下婴儿需注意奶瓶角度（45°倾斜），防止吸入过多空气。
2.2.运动与体位管理：
2.2.1.餐后活动指导：餐后30分钟内避免平卧，可采取直立位或半卧位。鼓励轻度活动如散步，避免剧烈运动导致胃食管反流。
2.2.2.腹部按摩技术：以脐为中心，顺时针方向轻柔按摩，每次5~10分钟，每日2~3次。临床观察显示，规律腹部按摩可促进胃肠道蠕动，缓解腹胀症状。
三、药物干预原则
3.1.促动力药应用：多潘立酮（需严格掌握剂量，1岁以下禁用）可增强胃排空，但需注意QT间期延长风险。莫沙必利适用于6岁以上儿童，需监测肝功能。
3.2.消化酶制剂：复方胃蛋白酶散、胰酶肠溶胶囊可补充消化酶，改善蛋白质、脂肪消化，需餐前服用。
3.3.益生菌调节：双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散可调节肠道菌群，研究显示连续使用4周可显著降低功能性腹痛发作频率。
四、特殊人群管理
4.1.婴幼儿（<1岁）：
4.1.1.喂养方式调整：母乳喂养儿可缩短单次哺乳时间，增加哺乳次数；配方奶喂养儿需检查奶嘴孔径，避免流速过快。
4.1.2.警惕并发症：频繁呕吐可能导致脱水，需监测尿量（每日≥6次）、前囟凹陷程度。
4.2.学龄前儿童（1~5岁）：
4.2.1.心理行为干预：通过游戏疗法缓解进食焦虑，避免将食物作为奖励或惩罚工具。
4.2.2.运动处方制定：每日保证60分钟中高强度运动，如跳绳、游泳，促进胃肠动力。
4.3.慢性病患儿：
4.3.1.糖尿病患儿：需计算饮食调整对血糖的影响，优先选择低升糖指数食物。
4.3.2.先天性心脏病患儿：避免过度禁食导致能量不足，需心血管专科与消化科联合管理。
五、预防与长期管理
5.1.家庭环境优化：建立固定进餐环境，避免在餐桌外进食。研究显示，家庭共餐频率与儿童消化功能呈正相关。
5.2.排便习惯培养：每日定时排便训练，使用脚凳保持膝关节屈曲90°，增加腹压。
5.3.定期医学评估：每6~12个月进行生长发育评估，监测体重、身高、BMI曲线，早期发现营养风险。
