儿童自闭症（孤独症谱系障碍）的核心表现涉及社交沟通、行为模式、感知觉及认知情绪等多维度，症状因个体差异存在显著异质性，且不同年龄段表现特点不同。
一、社交沟通障碍表现
1. 语言发育迟缓或缺失：多数患儿存在语言发育落后，部分3岁前不会说单词，2-3岁后语言能力倒退，仅能重复简单词汇或无意义音节；部分患儿完全无语言表达，依赖手势、肢体动作传递需求。
2. 非语言沟通困难：缺乏眼神交流，与他人对视时间短或避免对视；难以通过表情、肢体语言理解/表达情绪，如不会用手指指向物品引起注意，他人微笑时无积极回应，哭闹时无法通过安抚行为缓解。
3. 社交互动兴趣与能力不足：对同伴游戏缺乏兴趣，主动社交行为极少，无法参与合作性活动（如角色扮演）；对成人互动表现冷漠，拒绝拥抱、亲吻等亲密行为，对家庭环境变化（如家具位置调整）无情感反应。
4. 社交沟通方式异常：部分患儿使用重复刻板的语言（如固定句式、代词混淆），或模仿他人语言（如回声语言）；难以根据社交情境调整沟通方式，如公共场合大声尖叫而不顾他人反应。
二、重复刻板行为表现
1. 动作刻板重复：持续重复拍手、摇晃身体、转圈、排列物品（如按颜色/形状摆放积木）等动作，部分患儿会强迫性重复特定顺序（如每天必须走同一路线）。
2. 兴趣狭窄与偏执：对特定物品（如瓶盖、数字卡片）或活动（如反复开关门、看旋转物体）产生异常依恋，抗拒环境或日常习惯改变，如拒绝更换衣物款式、拒绝尝试新食物。
3. 感官系统敏感或迟钝：约70%患儿存在感官过敏，对声音（如吸尘器噪音）、光线（如闪光灯）、触觉（如粗糙衣物）过度反应，表现为捂耳朵、尖叫、身体僵硬；部分患儿对疼痛或温度刺激迟钝，可能在受伤后无明显反应。
三、认知与情绪问题表现
1. 认知发展不平衡：部分患儿机械记忆能力突出（如记住大量数字或广告台词），但抽象思维、逻辑推理能力弱，难以理解因果关系（如打翻水杯后不知是自己行为导致）。
2. 情绪调节困难：对微小挫折（如玩具掉落）反应剧烈，出现哭闹、攻击性行为；对情绪识别能力差，无法区分他人“生气”“难过”与“开心”的面部表情，自身情绪波动时缺乏自我安抚能力。
3. 注意力与执行功能异常：注意力持续时间短，易被无关刺激（如窗外飞鸟）分散；执行复杂任务（如穿衣服）时需反复提示，难以按步骤完成，依赖固定流程（如必须先穿袜子再穿鞋子）。
四、伴随症状表现
1. 共病问题：约30%-50%患儿合并智力障碍（IQ＜70），20%合并癫痫（多在5岁前发作），部分存在睡眠障碍（入睡困难、夜间频繁醒来）、便秘等躯体问题，可能加重社交沟通困难。
2. 性别差异表现：男性发病率约为女性的4-5倍，男性症状以语言/社交障碍为主，女性症状更隐匿，多表现为社交互动中的过度顺从或被动，需通过发育量表（如M-CHAT-R/F）综合评估。
五、年龄相关表现差异
1. 幼儿期（0-3岁）：核心表现为语言发育停滞（1岁后未说单词）、对他人呼唤无回应、对环境刺激反应异常（如无理由尖叫或对玩具无兴趣）、过度依赖固定物品（如抱特定玩偶入睡）。
2. 学龄前期（3-6岁）：社交困难加剧，无法与同伴建立友谊，在集体活动中被孤立；语言表达局限于重复短语，难以理解指令（如“坐下”需反复演示）；部分出现攻击性行为（如推搡同伴）或自伤行为（如撞头）。
3. 学龄期（6-12岁）：学习中因注意力不集中、理解能力弱出现学业落后，对抽象知识（如数学公式）理解困难；情绪调节能力差，易因学业压力引发焦虑、抑郁，部分出现自伤行为。
六、家长注意事项
早期识别关键期为3岁前，出现上述症状中2项以上（如无语言/少眼神交流/重复行为）需及时就医；筛查工具如M-CHAT量表、ADI-R诊断量表需由专业医生使用，避免家长自行诊断。3岁后确诊者仍可通过早期干预（如应用行为分析疗法）改善症状，干预效果与症状严重程度、干预开始年龄呈正相关。
