脑瘫患儿康复训练以运动功能训练、作业治疗、言语治疗、认知行为干预及辅助器具与环境改造为核心，各模块针对不同功能障碍提供个性化方案，需结合患儿年龄、功能水平及家庭支持条件制定训练计划。
一、运动功能训练
1. 体位与姿势管理：针对痉挛型、手足徐动型等不同类型患儿，采用正确体位摆放预防畸形，如痉挛型患儿取侧卧位减轻下肢痉挛，手足徐动型患儿取俯卧位促进头颈部控制；通过Bobath技术抑制异常姿势反射，Vojta技术促进全身协调运动，每日训练2-3次，每次15-30分钟，婴幼儿期以俯卧位抬头、翻身训练为主，学龄期增加抗阻训练（如利用弹力带进行肢体力量练习）。
2. 核心肌群与平衡训练：通过爬行、跪姿、四点支撑等动态训练强化核心肌群，结合平衡垫、治疗球等工具进行静态平衡训练（如单腿站立10-30秒），低龄患儿采用视觉引导训练（如固定目标物引导头部转动），学龄期患儿逐步过渡到功能性平衡任务（如行走中跨越障碍物）。
3. 步态与负重训练：针对行走障碍患儿，采用减重步态训练仪辅助（减重50%-70%），结合镜像疗法改善步态对称性，使用踝足矫形器（AFO）纠正足下垂，每日训练1-2组，每组10-15分钟，根据肌力恢复情况调整负重比例。
二、作业治疗
1. 精细运动训练：采用分阶段任务训练，低龄患儿通过串珠、套圈等游戏训练手指分离动作（每次5-10分钟），学龄期患儿进行握笔姿势矫正、书写稳定性训练（如握笔器辅助），针对上肢功能障碍者使用握力器（阻力5-10N）进行肌力训练，每日训练15-20分钟。
2. 日常生活技能训练：通过任务分解训练进食（如使用吸管杯、粗柄勺子）、穿衣（魔术贴衣物、套头衫）等技能，利用实物教具（如模拟餐具）进行场景化训练，训练前评估患儿认知水平（如1-2岁用实物配对，3-6岁用图片提示），逐步提升自主操作能力。
三、言语治疗
1. 构音障碍训练：针对发音器官运动障碍，通过呼吸训练（吹蜡烛、气泡水制作）改善气流控制，采用冰刺激舌面、唇周训练提高肌肉敏感性，低龄患儿使用图片卡片引导模仿发音（如“啊”“妈”等简单音节），学龄期患儿进行短句复述、对话训练，每次训练10-15分钟，每周5次。
2. 语言理解与表达训练：采用听觉统合训练（如环境声音过滤训练）改善语音识别能力，结合闪卡游戏（图片-实物配对）提升理解能力，通过绘本阅读、叙事游戏促进表达，严重语言障碍患儿可结合辅助沟通设备（如动态图片交流系统）。
四、认知行为干预
1. 认知功能训练：采用认知行为疗法（CBT）结合游戏化训练，如记忆卡片配对（3-5张图片）、分类任务（按颜色/形状分拣积木），针对注意力缺陷患儿使用节拍器辅助节律训练（120拍/分钟），每次训练10-15分钟，每周3-5次。
2. 行为管理：通过正性强化法（如奖励贴纸、小玩具）纠正异常行为（如肢体僵硬、攻击行为），采用感觉统合训练（如前庭秋千、触觉刷）改善触觉防御，低龄患儿每日训练30分钟，配合家长行为记录（如异常行为发生频率）调整训练强度。
五、辅助器具与环境改造
1. 矫形器具：根据评估结果定制踝足矫形器（AFO）、脊柱侧弯矫形器，确保足弓支撑角度（15°-30°），穿戴时间每日不超过6小时，避免皮肤压疮；学龄期患儿配备轮椅（座宽与肩宽匹配）、助行器（四脚拐高度与身高匹配）。
2. 环境改造：家庭加装防滑地板（摩擦系数0.6-0.8）、扶手（高度85-90cm），学校设置无障碍通道（坡度1：12）、升降课桌（高度可调范围50-70cm），社区公共设施需满足轮椅通行（宽度≥80cm），改造后每季度评估安全性。
训练需注意：婴幼儿（3岁以下）以亲子互动为主，避免强迫体位训练；低龄儿童（3-6岁）单次训练≤20分钟，采用游戏化任务；严重功能障碍患儿优先训练残存功能（如头颈部控制）；所有训练需记录患儿心率、血氧饱和度，出现异常（如心率＞120次/分钟）立即暂停。
