儿童发育及孤独症评估包括标准化发育评估工具测试、孤独症专项评估量表测试和医学检查辅助测试。标准化发育评估工具如格塞尔发展量表适用于4周-6岁儿童,从多领域评估;贝利婴儿发展量表分不同阶段评估婴儿幼儿。孤独症专项评估量表如儿童孤独症评定量表适用于2岁以上儿童,孤独症诊断观察量表适用于12个月-18岁儿童青少年。医学检查辅助测试中头颅磁共振成像可观察脑部结构异常,脑电图检测大脑电活动情况,且各检查有相应注意事项。
一、标准化发育评估工具测试
1.格塞尔发展量表
适用人群及意义:适用于4周-6岁的儿童,该量表从大运动、精细动作、语言、个人-社交行为四个领域进行评估,能全面了解儿童在不同发展领域的水平。通过对儿童在各个领域的表现进行量化评分,可早期发现儿童发展过程中存在的偏离情况,例如大运动领域得分明显低于同龄人,可能提示儿童在身体运动协调方面存在问题,对于不同年龄的儿童,其正常的发展指标范围不同,如2岁儿童的大运动应能完成跑、跳等动作,若低于此标准则需进一步关注。
评估方式:由专业评估人员与儿童进行互动游戏等方式进行评估,观察儿童在相应任务中的表现并记录得分。
2.贝利婴儿发展量表
适用人群及意义:分为新生儿版(0-1个月)、婴儿版(2-18个月)和幼儿版(18-30个月),从认知、运动、语言等方面评估婴儿和幼儿的发展状况。对于不同年龄段的婴儿,其认知发展有不同的特点,如6个月婴儿的认知应能对周围物体有初步的注意和探索,若贝利量表评估显示认知发展落后,可能提示存在发育问题,能为早期干预提供依据。
评估方式:通过多种精心设计的任务来评估儿童各方面的能力,如认知领域通过让儿童寻找隐藏的物品等任务来判断其认知水平。
二、孤独症专项评估量表测试
1.儿童孤独症评定量表(CARS)
适用人群及意义:适用于2岁以上儿童,该量表从人际关系、模仿、情感反应等15个项目进行评分,总分越高提示孤独症倾向越明显。对于不同年龄的儿童,其正常的CARS得分范围不同,如2-4岁儿童CARS总分低于30分通常被认为发育正常,若高于此分值则需进一步排查孤独症,可帮助专业人员准确判断儿童是否患有孤独症及病情的严重程度。
评估方式:由经过专业培训的人员根据儿童的日常表现、与他人互动等情况进行逐项评分。
2.孤独症诊断观察量表(ADOS)
适用人群及意义:适用于12个月-18岁的儿童和青少年,通过结构化的互动情境来观察儿童的社交互动、语言使用、重复行为等方面的表现,是目前国际上诊断孤独症的重要工具之一。不同年龄阶段的儿童在ADOS中的表现有不同特点,如12-36个月的儿童在社交互动方面若表现出明显的回避眼神接触、缺乏分享性注意等情况,结合其他表现有助于诊断孤独症,能为临床诊断提供客观依据。
评估方式:在特定的结构化情境中与儿童进行互动,如一起玩玩具等,观察并记录儿童的行为表现进行评分。
三、医学检查辅助测试
1.头颅磁共振成像(MRI)
作用及意义:可以观察儿童脑部结构是否存在异常,如孤独症儿童可能存在脑部某些区域的体积、结构等方面的改变,通过MRI检查能发现是否有脑回异常、脑室扩大等情况,有助于排除其他脑部疾病导致的类似孤独症的症状,对于不同年龄儿童的脑部MRI正常参考范围不同,如正常儿童的海马体体积在不同年龄段有相应的标准,若发现异常则需结合临床症状进一步分析。
检查注意事项:对于婴幼儿可能需要在安静状态下进行检查,通常需要家长协助儿童保持不动,以保证图像的清晰准确。
2.脑电图(EEG)
作用及意义:检测大脑的电活动情况,孤独症儿童可能存在脑电图异常,如出现异常的脑电波形等,通过EEG检查可以辅助判断是否存在脑部电生理方面的问题,帮助鉴别诊断其他可能的神经系统疾病,不同年龄儿童的正常脑电图有不同的特征,如新生儿的脑电图有其特定的表现,若发现脑电图异常需结合临床综合判断。
检查注意事项:检查前需要清洁头皮,去除油脂等,检查过程中儿童需保持安静,避免不必要的头部活动影响检查结果。



