心室颤动是严重心律失常，由心肌细胞异常电活动致心室快无序颤动、无法有效泵血，常见病因有冠心病、心肌病、电解质紊乱等，表现为意识丧失等症状，靠心电图等诊断，需立即心肺复苏加电除颤治疗，儿童和老年人有特殊注意事项。
发生机制
心室颤动的发生机制主要与心肌细胞的异常电活动有关。多种因素可导致心肌细胞的电生理特性改变，例如心肌缺血、缺氧时，心肌细胞的离子通道功能紊乱，钠、钾、钙等离子的跨膜转运异常，从而引发异常的电冲动，最终导致心室颤动的发生。另外，电解质紊乱（如严重的低钾血症或高钾血症）、酸碱平衡失调、药物中毒（如某些抗心律失常药物使用不当）、遗传因素等也可能参与心室颤动的发生过程。
常见病因
冠心病：是引起心室颤动最常见的病因之一。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄、阻塞，引起心肌缺血、缺氧，心肌细胞的电活动不稳定，容易发生心律失常，包括心室颤动。尤其是急性心肌梗死时，心肌梗死区域的心肌细胞受损，更易出现电生理紊乱，从而诱发心室颤动。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病患者的心肌结构和功能发生改变，心肌细胞的电活动异常，容易发生心律失常，其中包括心室颤动。例如扩张型心肌病患者，心肌普遍变薄、收缩力下降，心肌纤维化等改变可导致心室颤动的发生风险增加。
电解质紊乱
低钾血症：血钾浓度过低时，心肌细胞的电生理特性发生改变，心肌的兴奋性增高、自律性增强，容易引发心律失常，包括心室颤动。例如长期应用利尿剂、严重呕吐腹泻等情况可导致低钾血症。
高钾血症：血钾浓度过高时，心肌细胞的兴奋性降低，传导性减慢，也可引起心律失常，严重时可出现心室颤动。例如肾功能不全少尿期、大量输入库存血等情况可导致高钾血症。
其他：严重的创伤、电击伤、溺水、低温或高温等物理因素；药物中毒（如洋地黄中毒等）；先天性长QT间期综合征等遗传因素相关的疾病等，都可能引发心室颤动。
临床表现
症状
意识丧失：由于心室颤动时心脏无法有效泵血，脑供血急剧减少，患者会迅速出现意识丧失，若不及时抢救，可导致死亡。
抽搐：部分患者在意识丧失的同时可伴有抽搐，这是因为脑缺血导致的神经系统功能紊乱。
呼吸停止：随着病情进展，患者可出现呼吸停止。
皮肤苍白或发绀：由于血液循环停止，皮肤会失去红润，呈现苍白或发绀的表现。
体征
脉搏消失：触摸不到颈动脉等大动脉的搏动。
血压测不到：因为心脏无法有效泵血，血压急剧下降甚至测不到。
诊断方法
心电图检查：是诊断心室颤动的重要依据。在心电图上可表现为QRS波群消失，代之以不规则的、振幅和频率均不一致的颤动波，频率通常在200-500次/分钟。
其他检查：医生还可能根据患者的病情进行血常规、血生化（包括电解质、心肌酶等）、心脏超声等检查，以明确引起心室颤动的病因，如通过心肌酶检查可协助判断是否存在心肌梗死等情况，心脏超声可了解心脏的结构和功能状况等。
治疗原则
一旦发生心室颤动，应立即进行心肺复苏（CPR），同时尽快进行电除颤。电除颤是终止心室颤动最有效的方法，应尽早进行。在进行电除颤的同时，可根据患者的具体情况给予药物治疗等其他支持措施。对于有基础病因的患者，还需要积极治疗原发疾病，如治疗冠心病、纠正电解质紊乱等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生心室颤动相对较少，但一旦发生后果严重。儿童出现心室颤动多与先天性心脏疾病、严重感染等有关。在护理和救治儿童心室颤动患者时，要格外注意操作的轻柔、准确，遵循儿科安全护理原则，例如在进行心肺复苏时，按压的力度和频率要符合儿童的特点，避免造成不必要的损伤。同时，要积极查找儿童心室颤动的病因，针对先天性心脏疾病等进行相应的处理。
老年人：老年人发生心室颤动往往与基础疾病较多相关，如老年人常合并冠心病、高血压性心脏病等。在治疗过程中，要充分考虑老年人的肝肾功能等生理功能减退的情况，药物的选择和使用需要更加谨慎，密切观察药物的不良反应。在进行心肺复苏等操作时，要注意老年人的骨骼、关节等特点，避免过度用力造成损伤。并且要积极控制老年人的基础疾病，改善心脏功能等。
