妊娠45天理论上可药物流产，但需先做超声等检查确定符合条件。药物流产用米非司酮和米索前列醇，有一定失败率，流产后要观察出血等情况，不同年龄及有特殊病史女性有不同注意事项，年龄小的需家人陪同及心理调适，年龄大的要全面评估身体状况，有特殊病史的要依情况调整治疗和监测。
一、药物流产前的检查
1.超声检查
目的：确定宫内妊娠。通过超声可以看到宫腔内的孕囊，排除宫外孕等异位妊娠情况。如果是异位妊娠，是不能进行药物流产的。超声检查还能明确孕囊的大小等情况，对于判断是否适合药物流产有重要意义。例如，当孕囊过大时，药物流产的完全流产率会降低。
年龄因素：不同年龄的女性进行超声检查的操作和解读基本一致，但年龄较小的女性可能在配合检查等方面需要更多的耐心和引导。
生活方式因素：长期吸烟等不良生活方式可能不会直接影响超声检查结果，但如果女性有阴道出血等异常情况，生活方式可能会影响医生对病情的判断。
病史因素：如果有既往子宫手术史等，超声检查时需要更仔细观察宫腔情况，以确定孕囊位置等是否正常。
2.血常规、凝血功能等检查
目的：了解患者的一般身体状况，判断是否存在药物流产的禁忌证。例如，凝血功能异常的女性进行药物流产可能会导致出血过多等严重并发症。血常规检查可以了解患者是否有贫血等情况，贫血可能会影响身体对药物流产后出血等情况的耐受能力。
年龄因素：年轻女性如果本身没有基础疾病，血常规等检查异常的概率相对较低，但仍需要常规检查。而年龄较大的女性可能更需要关注是否有慢性疾病导致的血常规等指标异常。
生活方式因素：长期酗酒等不良生活方式可能会影响肝功能等，间接影响凝血功能等检查结果。
病史因素：如果有血液系统疾病等病史，血常规、凝血功能等检查就尤为重要，需要提前告知医生相关病史以便进行更全面的评估。
二、药物流产的流程及相关情况
1.药物使用
药物流产一般采用米非司酮和米索前列醇联合用药。米非司酮可以拮抗孕激素，使胚胎松动，米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。但药物流产有一定的失败率，大约在10%左右。
年龄因素：年轻女性身体各方面机能相对较好，对药物的代谢等可能相对较快，但也需要密切观察药物反应。年龄较大的女性可能对药物的耐受性等有所不同，需要更谨慎监测。
生活方式因素：如果女性在药物流产期间有熬夜等不良生活方式，可能会影响身体的内分泌等，进而影响药物流产的效果。
病史因素：有肝肾功能不全等病史的女性，在使用米非司酮和米索前列醇时需要特别注意，因为这些药物需要通过肝肾功能代谢，可能会加重肝肾功能负担。
2.流产后观察
药物流产后需要观察阴道出血情况、腹痛情况等。一般阴道出血会持续1-2周，但如果出血时间过长（超过2周）、出血量过多（超过月经量）等，可能提示流产不全等情况，需要及时就医处理。
年龄因素：年轻女性如果流产后身体恢复能力相对较强，但仍需要注意休息等；年龄较大的女性可能恢复相对较慢，需要更精心的护理。
生活方式因素：流产后如果过早劳累等不良生活方式，可能会影响子宫恢复，导致出血时间延长等情况。
病史因素：有子宫内膜异位症等病史的女性，流产后需要更密切观察子宫恢复等情况，因为此类病史可能影响子宫的正常生理状态。
三、特殊人群的注意事项
1.年龄较小的女性
年龄小于40岁是药物流产的年龄限制，但年龄较小的女性可能对药物流产相关知识了解较少，需要有家人陪同，并在医生的详细告知下进行决策。同时，年龄较小的女性在流产后心理调适也很重要，可能需要更多的关心和引导，因为药物流产可能会对她们的心理产生一定影响。
2.年龄较大的女性
年龄较大的女性进行药物流产时，需要更全面评估身体状况，因为随着年龄增长，身体各器官功能可能有所下降。例如，心脑血管等方面的潜在风险需要更加关注，在药物流产前后都需要密切监测生命体征等情况。
3.有特殊病史的女性
如有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）的女性，药物流产可能会影响内分泌平衡，需要在医生的指导下调整相关疾病的治疗方案，并密切监测内分泌指标。如有既往生殖道感染病史的女性，药物流产后发生感染的风险可能相对较高，需要注意保持外阴清洁等，必要时使用抗生素预防感染。
