小孩呼吸道感染是儿童（0~18岁）因病毒、细菌、支原体等病原体侵袭呼吸道黏膜引发的感染性疾病，主要累及鼻、咽、喉（上呼吸道）或气管、支气管、肺（下呼吸道），具有季节性高发、症状多样等特点，全年均可发病，冬春季节或空气污染环境中更易出现聚集性感染。
一、感染部位与分类
1. 上呼吸道感染：最常见类型，累及鼻腔、咽或喉部，临床分为普通感冒（鼻病毒、冠状病毒等）、急性咽炎（溶血性链球菌等）、急性扁桃体炎（腺病毒、流感病毒等）。婴幼儿常表现为鼻塞、流涕、发热（多为低热~中度发热），部分伴咽痛、拒食、精神差。
2. 下呼吸道感染：累及气管、支气管及肺部，包括急性支气管炎（多由病毒继发细菌感染）、肺炎（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体等为主要病原体）。典型症状为咳嗽（初期干咳，进展后咳脓痰）、喘息、呼吸急促（婴幼儿＞50次/分钟，学龄前＞40次/分钟），重症可出现高热、呼吸窘迫、发绀。
二、常见病原体与传播途径
病毒感染占比约90%，以鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（甲型、乙型）、腺病毒等为主，尤其RSV是婴幼儿毛细支气管炎的首要致病原；细菌感染占比约10%~15%，肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌等可引发重症感染；支原体/衣原体感染多见于5岁以上儿童，可导致迁延性咳嗽或肺炎。传播途径以飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）和接触传播（共用玩具、手卫生不足）为主，密切接触患者（如家庭成员感冒）或在封闭环境中（如幼儿园、医院）易被传染。
三、典型症状与病程特点
1. 上呼吸道感染：轻症患儿表现为低热（＜38.5℃）、鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变黏稠）、打喷嚏、咽痛，病程通常3~7天；重症（如流感病毒感染）可伴高热（＞39℃）、头痛、全身酸痛，婴幼儿易因鼻塞导致吃奶困难、睡眠不安。
2. 下呼吸道感染：急性支气管炎初期为干咳，1~2天后痰液增多，可伴发热，听诊双肺呼吸音粗或有干啰音；肺炎患儿除高热、咳嗽外，婴幼儿可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙凹陷），部分伴拒乳、呕吐，胸片可见斑片影或实变影。
3. 特殊病原体感染：支原体感染常表现为持续性干咳（超过2周），发热可为低热或中度发热，肺部体征不明显但影像学改变显著；腺病毒感染易引发高热不退、中毒症状重，婴幼儿可并发中耳炎、心肌炎。
四、易感因素与高危人群
1. 年龄因素：6月龄~5岁儿童为高发人群，因免疫系统尚未成熟（如母传抗体衰减、呼吸道黏膜屏障脆弱），尤其＜2岁婴幼儿易发生重症感染（如肺炎、喉炎）。
2. 基础疾病：合并先天性心脏病、哮喘、免疫缺陷病（如X连锁无丙种球蛋白血症）的儿童，感染后易进展为重症，需密切监测病情变化。
3. 环境与护理因素：长期暴露于PM2.5＞75μg/m3环境中，或家庭护理不当（如穿衣过多导致高热、过度清洁破坏呼吸道菌群平衡），可增加感染风险。
4. 集体生活：幼儿园、学校等人群密集场所，儿童通过密切接触快速传播，RSV、流感病毒感染可引发暴发流行。
五、特殊人群护理与治疗原则
1. 婴幼儿（0~3岁）：优先非药物干预（如生理盐水滴鼻缓解鼻塞、温水擦浴降温，体温＜38.5℃时无需退热药物）；避免盲目使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），此类药物可能抑制呼吸。高热持续超过3天或精神萎靡时需及时就医，警惕并发喉炎（可致气道梗阻）、肺炎（呼吸急促、肺部啰音）。
2. 有基础疾病儿童：合并哮喘者感染期需每日监测肺功能，避免接触过敏原（如尘螨）；先天性心脏病患儿需限制活动量，防止感染诱发心功能不全，确诊细菌感染时需尽早使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素）。
3. 恢复期护理：感染症状缓解后仍需保证充足睡眠（每日10~14小时），避免剧烈运动2周以上（尤其肺炎患儿需听诊确认肺部啰音消失），饮食以清淡易消化为主（如粥、蒸蛋），多补充维生素C（如鲜榨苹果汁、猕猴桃）。
4. 预防措施：保持室内湿度40%~60%，每日开窗通风2次（每次30分钟）；家长接触儿童前需规范洗手，避免亲吻婴幼儿面部；6月龄以上儿童可每年接种流感疫苗，RSV高风险患儿（如早产儿、支气管肺发育不良患儿）可在医生指导下使用单克隆抗体预防。
