原发性高血压是以体循环动脉血压升高为主要表现的心血管综合征，遗传、环境等是发病机制，早期症状非特异，随病情进展有靶器官损害表现，诊断靠非同日三次测收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且排除继发因素，治疗分非药物干预（生活方式调整、心理调节）和药物治疗，特殊人群治疗各有特点。
发病机制
遗传因素：大量研究表明，原发性高血压具有明显的家族聚集性，遗传因素在其发病中起到重要作用。如果父母双方均患有高血压，子女患高血压的风险会显著增加。一般认为，遗传因素可能通过影响肾脏对钠的处理、自主神经功能等多种途径参与高血压的发生发展。
环境因素
饮食：高盐饮食是原发性高血压的重要危险因素之一。钠摄入过多会使机体钠水潴留，血容量增加，从而导致血压升高。例如，世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应少于5克，但在一些高盐饮食地区，人群高血压患病率明显升高。此外，低钾、低钙、低动物蛋白饮食也可能增加高血压的发病风险。
精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态可通过影响神经内分泌系统导致血压升高。例如，从事高度紧张工作的人群，如飞行员、交警等，原发性高血压的患病率相对较高。
体重：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/㎡的人群患高血压的风险是体重正常人群的3-4倍。肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，可引起胰岛素抵抗、交感神经活性增强等，进而导致血压升高。
年龄：发病率随年龄增长而升高，中老年人更易患原发性高血压。随着年龄增加，血管壁弹性下降，外周阻力增大，同时肾脏等器官功能逐渐衰退，也会影响血压的调节，使得高血压的发生率上升。
性别：在更年期前，女性患原发性高血压的比例一般低于男性，但更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性，甚至可能高于男性，这与女性更年期后激素水平变化等因素有关。
临床表现
症状：原发性高血压患者早期可能无明显症状，部分患者可能出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等非特异性症状，这些症状多在劳累、精神紧张、情绪波动后发生，休息后可缓解。随着病情进展，血压持续升高，可能会出现心、脑、肾等靶器官损害的相关症状，如胸闷、气短（累及心脏时）、视物模糊、蛋白尿（累及肾脏时）等。
体征：原发性高血压患者在体检时可能发现血压升高，部分患者还可能伴有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音等体征。当出现靶器官损害时，可能会有相应的体征，如心脏扩大、眼底病变等。
诊断标准
目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。需要注意的是，在诊断高血压时，应至少非同日测量三次血压，若均达到上述标准，方可诊断为高血压。同时，还需要排除继发性高血压等其他可能导致血压升高的因素。
治疗与管理
非药物干预
生活方式调整：对于所有高血压患者，无论血压水平如何，都应进行生活方式的调整。包括减轻体重，将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡；采用DASH饮食模式（富含水果、蔬菜和低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇摄入）；限制饮酒，男性每日饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精；增加体育活动，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
心理调节：对于有精神应激因素的患者，应注意心理调节，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力，保持心理平衡。
药物治疗：当非药物干预不能使血压控制在目标范围内时，需要考虑药物治疗。常用的降压药物有五大类，包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）等。医生会根据患者的具体情况，如年龄、是否合并其他疾病等选择合适的降压药物。
对于特殊人群，如老年人，在治疗高血压时应更加谨慎，注意从小剂量开始用药，密切监测血压变化，避免血压波动过大；妊娠期高血压患者需要特别关注血压控制，因为高血压可能影响胎儿发育，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的降压药物；儿童原发性高血压相对较少见，但一旦发生，需要综合考虑其生长发育等因素，优先采用非药物干预措施，如调整生活方式等，必要时再考虑药物治疗。
