急性荨麻疹病程短、诱因明确、皮疹突然可伴全身症状、治疗以去诱因和抗组胺药为主，慢性荨麻疹病程长、诱因复杂、风团反复发作全身症状少、治疗复杂需长期用药且关注不良反应，不同人群（儿童急性、儿童慢性、老年急性、老年慢性）荨麻疹各有特点及治疗注意事项。
一、病程时长
急性荨麻疹：病程较短，通常在6周以内。多是突然发病，可能在接触过敏原等因素后短期内就出现风团、瘙痒等症状。例如，部分患者因进食特定食物后数小时内就会出现皮肤风团，瘙痒明显。
慢性荨麻疹：病程较长，反复发作超过6周，甚至数月、数年。患者会反复出现风团和瘙痒，病情时轻时重，持续时间较长，对生活质量影响较大。比如有些患者可能每周都会出现几次风团，持续数月不愈。
二、病因方面
急性荨麻疹：往往有明确的诱因，常见的如食物（如鱼虾、芒果等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（如病毒、细菌感染等）、吸入物（如花粉、尘螨等）等。通常是在接触特定诱因后短期内发病，病因相对较容易找到。例如，某患者在食用海鲜后很快出现全身风团，经询问病史及检查，明确是海鲜过敏引起的急性荨麻疹。
慢性荨麻疹：病因相对复杂，难以明确。可能与自身免疫因素、慢性感染（如幽门螺杆菌感染等）、内分泌紊乱、精神因素等有关。很多患者找不到明确的触发因素，自身免疫异常在慢性荨麻疹发病中较为重要，约半数慢性荨麻疹患者存在自身抗体。比如一些慢性荨麻疹患者经过多项检查，仍无法明确具体的过敏原或其他诱因。
三、临床表现
急性荨麻疹：皮疹表现为大小不等的风团，常突然出现，数小时内可消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续出现。可伴有瘙痒，严重时可能出现呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状，若出现呼吸道黏膜水肿等情况，甚至可能危及生命。例如，有的患者急性发作时风团广泛分布，同时伴有剧烈瘙痒，部分患者还会出现恶心、呕吐等消化道症状。
慢性荨麻疹：风团反复发作，持续时间较长，一般风团大小和形态不一，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为剧烈，影响睡眠和日常生活。全身症状相对较少见，但长期患病可能会对患者的心理状态产生影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。比如有些慢性荨麻疹患者风团间歇性出现，长期不愈，患者可能因皮肤反复不适而出现心理负担。
四、治疗原则
急性荨麻疹：首先要去除诱因，如避免再次接触过敏原等。治疗以抗组胺药物为主，大多数患者经积极治疗后可较快缓解症状，预后较好。例如，使用第二代抗组胺药物如氯雷他定等，一般用药后症状可得到控制。
慢性荨麻疹：治疗相对复杂，首先也是尽量寻找并去除可能的诱因。抗组胺药物治疗是基础，但往往需要较大剂量的抗组胺药物才能控制症状，部分患者需要联合用药，如抗组胺药物与糖皮质激素、免疫抑制剂等联合使用。对于自身免疫性相关的慢性荨麻疹，可能需要针对自身免疫进行治疗。在治疗过程中需要长期用药，并且要关注药物的不良反应等情况。比如一些慢性荨麻疹患者需要持续服用较大剂量的西替利嗪等药物来控制病情，同时要定期监测肝肾功能等指标。
五、特殊人群情况
儿童急性荨麻疹：儿童急性荨麻疹较为常见，诱因可能与食物过敏、病毒感染等有关。治疗上应优先选择相对安全的抗组胺药物，如西替利嗪滴剂（适用于6个月以上儿童）等。要注意观察儿童的病情变化，如是否出现呼吸急促等严重症状，一旦出现需及时就医。同时，要避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损感染。
儿童慢性荨麻疹：儿童慢性荨麻疹相对较少见，病因可能与自身免疫、感染等有关。治疗时要谨慎选择药物，关注药物对儿童生长发育的影响。要与家长充分沟通病情，给予心理支持，因为长期患病可能会影响儿童的生活质量和心理状态。
老年急性荨麻疹：老年患者急性荨麻疹可能与感染、药物等因素有关。由于老年人肝肾功能有所减退，在使用抗组胺药物时要注意药物的剂量和对肝肾功能的影响。要详细询问老年患者的用药史、病史等，避免使用可能诱发荨麻疹的药物。同时，要关注老年患者出现全身症状的情况，如是否有心血管方面的影响等。
老年慢性荨麻疹：老年慢性荨麻疹患者治疗更需谨慎，在选择治疗方案时要综合考虑其基础疾病等情况。抗组胺药物的使用要根据患者的肝肾功能调整剂量，对于合并有其他慢性疾病的老年患者，要注意药物之间的相互作用。要给予老年患者更多的关心和照顾，帮助其缓解因长期患病带来的不适和心理压力。
