心肌缺血的检查方法包括心电图检查（常规心电图、动态心电图）、运动负荷试验（平板运动试验、踏车运动试验）、超声心动图（静息超声心动图、负荷超声心动图）、冠状动脉CTangiography（原理与应用、优势与局限性）、冠状动脉造影（有创检查、是“金标准”及相关注意事项），不同检查方法有不同特点及适用人群等。
一、心电图检查
1.常规心电图：是最常用的检查心肌缺血的方法。通过记录心脏在静息状态下的电活动，若存在心肌缺血，可能会出现ST段压低、T波低平或倒置等典型改变。不同年龄、性别人群的正常心电图范围略有差异，一般来说，成年人的正常心电图ST段在任何导联压低不超过0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联可以倒置，但如果倒置较深或有动态变化则需警惕心肌缺血。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食等）或有心血管疾病家族史的人群，常规心电图检查能及时发现心肌缺血的蛛丝马迹。而对于儿童，正常心电图的判断标准与成人不同，需由专业儿科医生结合年龄等因素综合判断。
2.动态心电图（Holter）：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的短暂心肌缺血发作。它对于那些症状发作不频繁，但怀疑有心肌缺血的患者尤为重要。在不同年龄段人群中，动态心电图监测的意义相似，但儿童由于活动量较大等因素，监测过程中需要确保电极粘贴牢固等。
二、运动负荷试验
1.平板运动试验：让受检者在运动平板上进行运动，逐渐增加运动强度，同时监测心电图变化。当运动负荷达到一定程度时，若存在心肌缺血，心电图会出现相应的缺血性改变，如ST段进一步压低等。不同年龄人群的运动负荷标准不同，一般来说，年轻人可耐受的运动负荷相对较高，而老年人则需根据身体状况适当调整运动强度。对于有心血管疾病危险因素但平时活动较少的人群，平板运动试验有助于早期发现心肌缺血。女性在进行运动负荷试验时，由于生理特点可能与男性有一定差异，但总体原理相同。
2.踏车运动试验：与平板运动试验类似，通过让受检者在踏车上运动来增加心脏负荷，观察心电图变化以判断是否存在心肌缺血。其原理和临床意义与平板运动试验基本一致，只是运动方式不同。
三、超声心动图
1.静息超声心动图：可以观察心脏的结构和运动情况。在心肌缺血时，可能会出现节段性室壁运动异常，如运动减弱、消失或矛盾运动等。对于不同年龄人群，心脏的结构和功能有一定差异，儿童的心脏处于生长发育阶段，其超声心动图表现与成人不同。有心血管病史或怀疑心肌缺血的人群，静息超声心动图能初步评估心脏的整体状况。
2.负荷超声心动图：包括运动负荷超声心动图和药物负荷超声心动图。运动负荷超声心动图是在运动状态下进行超声心动图检查，药物负荷超声心动图则是通过使用药物（如多巴酚丁胺等）来增加心脏负荷，观察心脏结构和功能的变化，以检测心肌缺血。这种检查对于那些不能进行运动负荷试验的人群（如严重关节疾病导致无法运动等）有重要意义。在特殊人群方面，如老年人或存在运动受限的患者，药物负荷超声心动图是更好的选择。
四、冠状动脉CTangiography（CTA）
1.原理与应用：通过静脉注射造影剂，利用CT技术重建冠状动脉的图像，可以清晰显示冠状动脉的解剖结构，判断是否存在冠状动脉狭窄等病变，从而间接反映心肌缺血的情况。对于不同年龄人群，CTA检查的辐射剂量需要根据年龄等因素进行调整，儿童由于对辐射更敏感，需严格掌握检查适应证。有胸痛等怀疑心肌缺血症状但不能进行有创检查的人群，冠状动脉CTA是一种重要的筛查手段。
2.优势与局限性：其优势在于无创、检查速度快等，但对于冠状动脉钙化严重的患者可能会影响图像质量。在生活方式方面，检查前需要禁食等准备，有对比剂过敏史等情况的人群需要提前告知医生。
五、冠状动脉造影
1.有创检查：是诊断心肌缺血的“金标准”。通过将导管插入冠状动脉内，注入造影剂，直接观察冠状动脉的形态和狭窄程度。对于临床高度怀疑心肌缺血但其他检查不能明确诊断的患者，冠状动脉造影可以明确是否存在冠状动脉病变以及病变的部位、程度等。在年龄方面，对于老年人或儿童等特殊人群，进行冠状动脉造影需要充分评估其身体状况和风险。该检查属于有创操作，存在一定的出血、血管损伤等风险，需要在严格的适应证掌握下进行。
