心肌缺血有典型症状如胸痛（部位、持续时间、诱发因素）、心悸、呼吸困难，还有不典型症状如胃肠道症状、牙痛、肩背部疼痛，不同人群表现有差异，老年人非特异性症状为主，糖尿病患者无痛性多见，女性症状与男性不同，出现疑似症状应立即休息、含服药物、呼叫急救并检查，高危人群更要及时处理，否则可能进展为严重心血管疾病。
一、典型症状
（一）胸痛
1.部位与放射：多发生在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、下颌、上腹部等部位。一般为压榨性、闷痛或紧缩感，部分患者可感觉像重物挤压一样。例如，一项临床研究统计显示，约70%-80%的心肌缺血患者会出现胸痛症状，疼痛部位具有上述典型的放射特点。
2.持续时间：通常持续3-5分钟，如果含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后，症状可在几分钟内缓解。但如果持续时间超过20分钟甚至更长，需要警惕可能发展为心肌梗死。
3.诱发因素：常由体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）、饱食、寒冷刺激等诱发。比如，在剧烈运动时，身体对血液和氧气的需求增加，而冠状动脉供血不足，就容易诱发心肌缺血导致胸痛。
（二）心悸
心肌缺血时，心脏的正常节律可能受到影响，患者可感觉心跳加快、心慌、心律不齐等。心电图等检查可能发现心律失常，如早搏、心动过速等情况。有研究表明，约20%-30%的心肌缺血患者会出现心悸症状，尤其是本身有基础心脏疾病或存在心血管危险因素的人群更易发生。
（三）呼吸困难
当心肌缺血导致心脏功能受损，心功能下降时，患者会出现呼吸困难。轻者可能在活动后出现气短，休息后缓解；重者可能在静息状态下也会感到呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。这是因为心功能不全时，肺循环淤血，影响气体交换。例如，一些老年心肌缺血患者，随着病情进展，可能逐渐出现活动耐力下降，活动后呼吸困难逐渐加重的情况。
二、不典型症状
（一）胃肠道症状
部分心肌缺血患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为心肌缺血时，疼痛感觉可能通过神经传导干扰了胃肠道的感觉，容易被误认为是消化系统疾病。例如，一些老年患者可能首先以腹痛、恶心为首发症状就诊，容易被误诊，需要结合心电图等检查来鉴别。
（二）牙痛
少数心肌缺血患者会出现牙痛症状，疼痛部位不固定，服用止痛药往往无效。这是由于心脏缺血产生的乳酸等物质刺激神经，通过神经反射引起牙痛。比如，一些中年患者出现牙痛，口腔科检查无明显异常时，需要考虑心肌缺血的可能，进一步进行心电图等相关检查。
（三）肩背部疼痛
除了左臂内侧放射痛外，部分患者可能表现为肩背部的疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、酸痛等。例如，一些长期伏案工作或有不良姿势的人群，本身可能有肩背部肌肉劳损等情况，但如果出现无明显诱因的肩背部疼痛，且经休息等处理无缓解，同时伴有其他心肌缺血相关危险因素时，需警惕心肌缺血。
三、不同人群的表现差异
（一）老年人
老年人的心肌缺血症状往往不典型，可能以乏力、头晕等非特异性症状为主。这是因为老年人的痛觉敏感度下降，而且常合并多种基础疾病，掩盖了心肌缺血的典型表现。例如，一位70岁以上的老人，近期出现不明原因的头晕、乏力，同时有高血压病史，就需要考虑心肌缺血导致心输出量减少，引起脑供血不足的可能，应及时进行相关检查。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者发生心肌缺血时，症状可能更不典型，甚至无痛性心肌缺血较为常见。这是因为糖尿病可导致神经病变，使患者对疼痛的感知减退。所以，糖尿病患者如果出现胸闷、气短、出汗等非典型表现时，要高度警惕心肌缺血，及时进行心电图等检查，因为无痛性心肌缺血也可能导致严重的心血管事件。
（三）女性
女性心肌缺血的症状有时与男性不同，除了胸痛外，可能更多表现为呼吸困难、乏力、恶心等。而且女性心肌缺血患者发生心肌梗死的时间可能更晚，但预后相对男性可能更差一些。例如，一些年轻女性可能因月经不调等情况忽略心肌缺血的可能，而出现非典型症状时未及时就医，延误病情。
四、心肌缺血出现症状时的紧急应对
当出现疑似心肌缺血症状时，首先应立即停止当前活动，原地休息。如果有硝酸甘油等药物，可立即舌下含服。同时，应尽快呼叫急救人员，进行心电图等相关检查以明确诊断。对于有心肌缺血高危因素的人群，如存在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等情况的人，出现相关症状时更要及时处理，因为心肌缺血若不及时干预，可能进展为心肌梗死等严重心血管疾病。
