室上性心动过速治疗分急性发作期和预防复发期，急性发作期有刺激迷走神经、药物、同步直流电复律等方法，刺激迷走神经有Valsalva动作等但有禁忌，药物有腺苷等且各有禁忌；预防复发有药物、导管消融及生活方式调整，药物有相应禁忌，导管消融对频繁发作有效，生活方式要避诱因、适度运动；特殊人群中儿童治疗更谨慎，老年要兼顾基础病，妊娠期要兼顾胎儿安全。
一、急性发作期治疗
刺激迷走神经方法：
Valsalva动作：让患者深吸气后屏气，再用力做呼气动作，老年人、有脑血管病变者慎用。这是因为通过改变胸腔内压力，刺激迷走神经，可能终止室上性心动过速发作。
按压颈动脉窦：患者取仰卧位，先按压右侧，每次5-10秒，无效时再按压左侧，不可两侧同时按压，以免引起脑缺血。对于有颈动脉粥样硬化的患者要谨慎使用，因为可能导致颈动脉窦反射过敏，引起心率过慢、血压骤降等情况。
按摩眼球：让患者闭眼向下看，用手指在眶下适度按压眼球，每次不超过10秒，青光眼、高度近视患者禁忌，因为可能损伤眼球结构或导致眼压升高等不良后果。
药物治疗：
腺苷：起效迅速，静脉注射后数秒内起效，但作用时间短暂，副作用包括面部潮红、呼吸困难、胸部压迫感等，对于有支气管哮喘的患者要权衡利弊，因为可能诱发哮喘发作。
维拉帕米：为钙通道阻滞剂，静脉注射可终止室上性心动过速发作，但对于心力衰竭、低血压、传导阻滞患者慎用，因为可能进一步加重心脏功能不全或导致心律失常等问题。
普罗帕酮：也是常用药物，严重心力衰竭、心源性休克、严重心动过缓、窦房结功能障碍、明显房室传导阻滞患者禁用，因为可能加重心脏传导阻滞等严重心脏问题。
β受体阻滞剂：如艾司洛尔等，对于有支气管哮喘、严重心动过缓、重度心力衰竭患者慎用，因为可能诱发哮喘发作、加重心动过缓或心力衰竭等。
同步直流电复律：适用于上述方法无效或伴有严重心绞痛、低血压、心力衰竭等表现的患者，但应注意避免在患者处于清醒状态下进行，需在麻醉或镇静后进行，对于孕妇、安装心脏起搏器的患者等要谨慎评估是否适用。
二、预防复发治疗
药物预防：
普罗帕酮：可用于预防室上性心动过速复发，但同样要注意其禁忌证，如严重心脏疾病等患者慎用。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，对于有哮喘等呼吸系统疾病患者要谨慎选择，因为可能影响呼吸功能。
非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如地尔硫卓等，对于心力衰竭、传导阻滞患者慎用。
导管消融治疗：对于频繁发作的室上性心动过速患者，导管消融治疗是一种有效的根治方法。通过导管将射频电流等能量传递到心脏特定部位，破坏异常传导通路，从而达到根治目的。对于儿童患者，要充分评估其心脏发育等情况，选择合适的时机进行治疗，同时要考虑到儿童术后恢复等问题，术后需密切观察有无并发症等情况。例如，对于年龄较小的儿童，可能需要在全身麻醉下进行操作，术后要注意伤口护理、心率监测等。
生活方式调整：
避免诱发因素：如避免过度劳累、情绪激动、大量饮酒、喝咖啡或浓茶等，这些因素可能诱发室上性心动过速发作。对于不同年龄人群，如儿童要注意避免过度兴奋等，成年人要注意自身情绪管理和生活作息规律等。
适度运动：保持适当的运动有助于增强心脏功能，但要避免剧烈运动。例如，老年人可选择散步等轻柔运动，儿童可进行适合其年龄的户外活动，但要注意运动强度和时间。
三、特殊人群考虑
儿童患者：儿童室上性心动过速在治疗上需更加谨慎。在急性发作期，刺激迷走神经的方法可根据儿童情况适当尝试，但要注意操作的安全性和适度性。药物选择上要避免使用可能对儿童生长发育等有不良影响的药物，优先考虑相对安全的方法。对于需要进行导管消融治疗的儿童，要充分评估其心脏结构和功能发育情况，选择专业的医疗团队进行操作，术后要密切观察儿童的心率、呼吸、精神状态等，加强术后护理，如保持伤口清洁、避免剧烈活动等。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗室上性心动过速时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，在选择药物时，要避免使用可能加重基础疾病的药物。在进行刺激迷走神经方法时，要注意避免因操作不当导致血压骤降、脑供血不足等情况。对于需要进行同步直流电复律等有创操作时，要充分评估患者的全身状况和心功能等，确保操作的安全性。
妊娠期患者：妊娠期发生室上性心动过速时，治疗要兼顾胎儿安全。急性发作期可先尝试刺激迷走神经的方法，如效果不佳再考虑相对安全的药物。药物选择上要避免使用对胎儿有不良影响的药物，如某些抗心律失常药物可能会通过胎盘影响胎儿，需在医生严格评估下使用。对于需要进行有创操作如导管消融等，要充分权衡对胎儿和孕妇的利弊，选择合适的时机和方法。
