结肠炎分溃疡性结肠炎和克罗恩病等，不同类型有不同症状，年龄、性别、生活方式等会影响症状，治疗包括一般治疗（饮食调整、休息）、药物治疗（氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂）和手术治疗，溃疡性结肠炎手术指征为严重并发症等，克罗恩病手术指征为肠梗阻等并发症且术后复发率高儿童手术需考虑生长发育影响。
一、结肠炎的症状
（一）不同类型结肠炎的典型症状
1.溃疡性结肠炎
腹泻：多数患者有频繁的腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于肠道炎症导致黏膜糜烂、溃疡出血所致。腹泻程度轻重不一，轻者每日数次，重者可十余次。例如，一些患者可能每天腹泻3-5次，粪便中混有黏液和血液。
腹痛：多为左下腹或下腹的隐痛，有时可涉及全腹，有疼痛-便意-缓解的规律。疼痛程度一般可忍受，但在病情活动期可能较为明显。
其他症状：还可能伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。部分患者会出现发热，多为低至中度发热，若病情严重，可出现高热。
2.克罗恩病
腹痛：常见于右下腹或脐周，呈间歇性发作，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛往往在进食后加重，排便或肛门排气后可缓解。
腹泻：大便次数增多，可为稀便，一般无黏液脓血。但如果病变累及结肠，也可出现黏液脓血便。
腹部包块：部分患者可在腹部触及包块，多位于右下腹与脐周，是由于肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等原因所致。
全身症状：病情活动期患者可出现发热、消瘦、贫血等全身表现。儿童患者还可能出现生长发育迟缓。
（二）年龄、性别、生活方式等因素对症状的影响
1.年龄
儿童结肠炎患者，如克罗恩病，除了上述典型症状外，生长发育迟缓是较为突出的表现，这与疾病影响营养吸收以及慢性炎症消耗有关。而老年结肠炎患者，可能症状相对不典型，腹泻程度可能较轻，但由于老年人机体功能衰退，容易出现水电解质紊乱等并发症。
2.性别：一般来说，结肠炎在性别上无明显的特异性差异，但不同类型结肠炎在不同性别中的发病率可能略有不同。例如，溃疡性结肠炎在女性中的发病率可能与男性有一定差异，但总体差异不显著。
3.生活方式
长期吸烟的患者，可能会加重结肠炎的病情，因为吸烟会影响肠道的血液循环和免疫功能。而长期精神紧张、压力大的人群，患结肠炎的风险可能增加，且在病情发作时，精神因素可能会使症状加重，因为精神紧张会影响自主神经功能，进而影响肠道的蠕动和分泌功能。
二、结肠炎的治疗
（一）一般治疗
1.饮食调整
对于结肠炎患者，应给予易消化、少渣、营养丰富的饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及富含膳食纤维过多的食物，如粗粮等，以免加重肠道负担。例如，溃疡性结肠炎患者可选择米粥、面条、蒸蛋等食物。
对于有腹泻症状的患者，要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。可以口服补液盐，尤其是儿童患者，由于其机体调节能力较弱，更要注意及时补充水分和电解质。
2.休息：患者应注意休息，避免过度劳累。充足的休息有助于机体恢复，尤其是病情活动期的患者，休息可以减少肠道的蠕动，缓解腹痛、腹泻等症状。
（二）药物治疗
1.氨基水杨酸制剂
对于轻至中度的溃疡性结肠炎，氨基水杨酸制剂是常用药物。如柳氮磺吡啶，它可以在肠道内分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸能够抑制肠道炎症反应。但对于磺胺过敏的患者禁用。
美沙拉嗪也是常用的氨基水杨酸制剂，它的不良反应相对较少，适用于对柳氮磺吡啶不耐受的患者。
2.糖皮质激素
对于氨基水杨酸制剂疗效不佳的中重度溃疡性结肠炎患者，可使用糖皮质激素。如泼尼松，它具有强大的抗炎作用。但长期使用糖皮质激素会有较多的不良反应，如骨质疏松、感染风险增加等。在使用过程中要密切监测患者的不良反应，尤其是儿童患者，长期使用可能会影响生长发育。
克罗恩病活动期也可使用糖皮质激素，如氢化可的松等，但同样需要注意其不良反应。
3.免疫抑制剂
对于病情反复发作、激素依赖的溃疡性结肠炎患者，可使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤。但免疫抑制剂可能会引起骨髓抑制等不良反应，在使用过程中需要定期监测血常规等指标。儿童患者使用免疫抑制剂要更加谨慎，需权衡利弊。
对于克罗恩病，免疫抑制剂也可用于维持治疗等情况。
（三）手术治疗
1.溃疡性结肠炎的手术指征
当溃疡性结肠炎出现严重的并发症时，如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等，需要进行手术治疗。此外，对于长期药物治疗无效、严重影响生活质量的患者，也可考虑手术。手术方式主要是全结肠切除加回肠造口术等。
2.克罗恩病的手术指征
克罗恩病出现肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症时需要手术治疗。手术目的主要是解除梗阻、清除脓肿、修补肠瘘等，但由于克罗恩病具有复发倾向，术后复发率较高。儿童患者进行手术时，要充分考虑其生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的手术方式。
