不同类型心衰有不同症状表现，左心衰竭可致劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咳痰、咯血、乏力疲倦及运动耐量减低等；右心衰竭有消化道症状及继发于左心衰时呼吸困难更重等表现，各年龄段、性别、生活方式及病史等因素对心衰症状有一定影响。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难
是左心衰竭最早出现的症状。在年龄方面，各年龄段均可发生，但随着年龄增长，心脏功能本身可能逐渐衰退，发生心衰时更易出现劳力性呼吸困难。例如，中青年若有基础心脏疾病（如先天性心脏病未及时治疗等），在进行体力活动时，心脏负荷增加，就会出现呼吸急促，休息后可缓解；老年人本身心脏储备功能下降，稍微从事如快走、爬楼梯等轻度体力活动，就会感觉气不够用。性别上，一般无明显差异，但女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响心脏功能，也可能较早出现劳力性呼吸困难相关表现。生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群，心脏功能相对较弱，发生心衰时劳力性呼吸困难可能更易出现。病史方面，有心肌梗死病史的患者，心肌受损，更容易在劳力时出现呼吸困难。
2.端坐呼吸
病情较重的左心衰竭患者常采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血。对于老年人，由于身体机能衰退，心肺功能下降更明显，端坐呼吸可能更为常见。女性在孕期等特殊生理时期，心脏负担加重，也可能较早出现端坐呼吸的情况。生活方式中，肥胖人群心脏负荷大，发生心衰时端坐呼吸的表现可能更突出。有高血压病史且控制不佳的患者，长期血压升高导致心脏结构和功能改变，容易出现端坐呼吸。
3.夜间阵发性呼吸困难
患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，又称心源性哮喘。多见于有基础心脏疾病的人群，年龄较大者发生概率相对较高。女性在绝经后，由于雌激素水平变化，心血管系统受到影响，可能增加夜间阵发性呼吸困难的发生风险。生活方式上，长期大量饮酒的人，心脏受到损伤，更容易出现夜间阵发性呼吸困难。有冠心病病史的患者，心肌供血不足，在夜间睡眠时，迷走神经张力增高，冠状动脉痉挛，心肌缺血加重，诱发夜间阵发性呼吸困难。
二、咳嗽、咳痰、咯血
1.咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，多发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻。其发生机制是肺淤血刺激支气管黏膜。各年龄段均可发生，老年人由于呼吸道黏膜功能减退，对肺淤血的反应可能更明显，咳嗽、咳痰症状可能更持久。性别差异不显著，但女性在患有心衰时，激素水平等因素可能影响呼吸道的反应，使咳嗽、咳痰表现有所不同。生活方式中，长期吸烟的患者，呼吸道本身存在损伤，发生心衰时咳嗽、咳痰可能更严重。有慢性支气管炎病史的患者，在心衰时，咳嗽、咳痰症状会加重。病史方面，有肺心病基础的患者，本身就存在肺部和心脏的病变，心衰时咳嗽、咳痰会更明显。
2.咯血
可表现为痰中带血、大量咯血等。急性左心衰竭时，肺静脉压力升高，导致肺泡和支气管黏膜下血管破裂，引起咯血。年龄较大的患者，血管弹性下降，更易出现血管破裂出血。女性在妊娠期等特殊时期，心脏负担加重，肺循环压力变化明显，也可能出现咯血情况。生活方式中，长期高强度运动可能导致心脏负荷过大，增加咯血风险。有二尖瓣狭窄病史的患者，本身就存在二尖瓣病变，容易出现咯血表现，在心衰时咯血可能加重。
三、乏力、疲倦、运动耐量减低
1.乏力、疲倦
是由于心排血量降低，组织灌注不足所致。各年龄段的心衰患者均可出现，年轻人若有先天性心脏病等基础疾病，在病情进展时会较早出现乏力、疲倦，影响运动和日常活动；老年人本身活动量减少，但出现乏力、疲倦后会明显影响生活自理能力。性别上无明显差异，但女性在照顾家庭等情况下，可能因体力不支更易察觉到乏力、疲倦。生活方式中，长期过度劳累的人群，心脏储备功能被消耗，更容易出现乏力、疲倦。病史方面，有心肌病病史的患者，心肌本身病变，导致心脏功能下降，较早出现乏力、疲倦。
2.运动耐量减低
患者进行体力活动的能力下降。年龄越大，运动耐量减低越明显，老年人可能原本可以进行的轻度活动，如散步等，在心衰时无法完成。女性在绝经后，身体机能变化，运动耐量下降可能更突出。生活方式中，长期缺乏运动的人，心脏功能较差，运动耐量降低更快。有糖尿病病史的患者，长期高血糖影响心脏血管，导致心脏功能受损，运动耐量明显减低。
四、右心衰竭的症状
1.消化道症状
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，是右心衰竭较常见的症状。老年人胃肠功能本身减退，发生右心衰竭时，消化道症状可能更明显，影响营养摄入。女性在孕期等特殊时期，胃肠道受到压迫，若发生右心衰竭，消化道症状会加重。生活方式上，长期饮食不规律的人，胃肠道功能较差，发生右心衰竭时消化道症状更显著。有肝脏疾病基础的患者，本身肝脏血液循环就有问题，右心衰竭时肝脏淤血加重，消化道症状更严重。
2.呼吸困难
单纯右心衰竭时呼吸困难可不明显，继发于左心衰竭的右心衰竭，因左心衰竭已存在肺淤血，呼吸困难更为严重。年龄较大的患者，心肺功能均下降，右心衰竭时呼吸困难表现更突出。女性在绝经期后，心血管系统变化，右心衰竭时呼吸困难可能更易被察觉。生活方式中，长期处于高海拔地区的人，心脏本身有一定的适应过程，若发生右心衰竭，呼吸困难表现可能与平原地区不同。有慢性阻塞性肺疾病基础的患者，右心衰竭时呼吸困难会进一步加重。
