房颤是常见心律失常，有特定定义、多样症状表现、多种病因、不同分类，危害较大，诊断靠心电图等检查，治疗包括节律控制、心室率控制、抗凝治疗等，患者需进行健康管理，特殊人群房颤有各自特点及注意事项，需综合多方面进行防治与管理以保障健康。
房颤的症状表现
心悸：患者常感觉心跳加快、心慌，有时可伴有心前区不适或胸口撞击感。例如，部分患者会突然感到心脏跳动明显加快且不规律，影响日常生活和工作。
气短：在活动后或安静状态下都可能出现呼吸急促的情况。这是因为心房颤动时心脏泵血功能受到影响，导致心输出量减少，机体缺氧，从而引起气短。比如轻度活动后就比正常情况更容易气喘吁吁。
乏力：由于心脏功能异常，身体各器官得不到充足的血液供应，患者会感到全身无力，影响日常的体力活动和精神状态。像原本能轻松完成的家务劳动，此时会觉得力不从心。
房颤的病因
年龄因素：随着年龄增长，房颤的发生率逐渐升高。老年人心脏结构和功能发生变化，心肌细胞退行性变等，使得心房更容易出现电活动紊乱，65岁以上人群房颤发病率明显增加。
心血管疾病：患有冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心力衰竭等心血管疾病时，心脏的正常结构和功能受到影响，容易引发房颤。例如，冠心病患者冠状动脉狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧，可能导致心房电生理改变而诱发房颤；高血压患者长期血压升高，左心房压力增加，心房扩大，也易出现房颤。
其他因素：过量饮酒、长期大量吸烟、过度肥胖、甲状腺功能亢进等也与房颤的发生有关。长期大量饮酒会损伤心肌细胞和心脏传导系统；肥胖者体内脂肪代谢紊乱等因素可影响心脏功能；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快心脏跳动频率，增加房颤的发生风险。
房颤的分类
按照发作特点分类
阵发性房颤：能在7天内自行转复为窦性心律，一般持续时间小于48小时。常可突然发作，又可自行终止，发作时症状相对较明显。
持续性房颤：持续时间超过7天，需要药物或电复律才能转复为窦性心律。患者症状相对较为持续，对心脏功能的影响也会逐渐显现。
长期持续性房颤：持续时间大于1年，患者往往已经适应了房颤状态，但心脏结构和功能可能已经受到一定程度的影响。
永久性房颤：不能转复为窦性心律或转复后又很快复发，需长期服用药物控制心室率等。
按照病因分类：可分为特发性房颤（无明显基础病因）、继发性房颤（由其他明确疾病或因素引起）等。
房颤的危害
增加脑卒中风险：房颤时心房失去有效的收缩，血液在心房内淤滞，容易形成血栓。当血栓脱落随血液循环进入脑部，阻塞脑血管时，就会引发脑卒中。房颤患者发生脑卒中的风险比正常人高5-7倍，而且房颤导致的脑卒中往往病情较重、预后较差。
影响心脏功能：长期房颤会使心脏扩大、心功能减退，逐渐发展为心力衰竭。因为心房颤动时，心室率不规则且可能增快，心脏不能有效地泵血，长期如此会加重心脏负担，导致心肌重构等一系列改变，最终影响心脏的整体功能。
其他不良影响：还可能导致患者生活质量下降，出现焦虑、抑郁等心理问题，因为房颤带来的不适症状以及对健康的担忧会影响患者的精神状态和日常生活。
房颤的诊断方法
心电图检查：是诊断房颤的重要手段。通过心电图可以发现心房颤动的典型波形，表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，心室律绝对不规则等特征。
动态心电图（Holter监测）：可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现阵发性房颤等发作不频繁的情况，能更全面地捕捉到心脏的电活动变化。
心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，了解心房、心室的大小，有无心房血栓等情况。对于房颤患者，心脏超声有助于判断病情严重程度以及指导治疗方案的选择，比如发现有较大血栓时需要采取特殊的抗凝等治疗措施。
房颤的治疗
节律控制：尝试恢复并维持窦性心律，常用药物有胺碘酮等，也可通过电复律等方法。但对于一些高龄、有多种基础疾病的患者，节律控制需要权衡利弊，因为复律及维持窦性心律的过程中可能存在一定风险。
心室率控制：通过药物等手段将心室率控制在合适范围，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）等，使患者静息时心室率控制在60-80次/分钟，中等运动时心室率控制在90-110次/分钟，以减轻症状，改善心脏功能。
抗凝治疗：根据患者的CHA2DS2-VASc评分来评估脑卒中的风险，从而决定是否需要抗凝治疗以及选择合适的抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班等）。抗凝治疗可以有效降低房颤患者脑卒中的发生风险，但需要密切监测凝血功能等指标，注意出血等不良反应。
房颤患者的健康管理
生活方式调整
饮食：建议低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。
运动：根据自身情况适度运动，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动，但要避免剧烈运动。运动可以增强心肺功能，但要注意运动强度和时间，以不感到疲劳为宜，运动频率可每周3-5次，每次30分钟左右。
戒烟限酒：严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
定期随访：房颤患者需要定期到医院复诊，监测心率、心律、心脏功能等指标，以及时调整治疗方案。一般建议至少每3-6个月复查一次，如有不适随时就诊。
心理调节：保持良好的心态，避免长期焦虑、紧张等不良情绪。家属也应给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。例如，患者可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。
特殊人群房颤的特点及注意事项
老年房颤患者：老年房颤患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，治疗时需要更加谨慎，在选择治疗方案时要综合考虑各方面因素，既要考虑房颤本身的治疗，又要兼顾其他基础疾病的控制。同时，老年患者对药物的耐受性较差，药物不良反应的风险相对较高，用药过程中要密切观察，定期监测肝肾功能等指标。
儿童房颤：儿童房颤较为罕见，多与先天性心脏病、心肌病等基础疾病有关。儿童房颤的治疗需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的选择和剂量都需要严格把控，优先考虑非药物干预措施，如针对基础疾病的治疗等，并且要密切关注对儿童生长发育的影响。
女性房颤患者：女性在围绝经期等特殊时期房颤的发生可能与激素水平变化等因素有关。女性房颤患者在抗凝治疗时，需要考虑妊娠等特殊情况的可能性，因为抗凝药物可能对胎儿有影响，所以在治疗过程中要与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。
