腹水和大肚腩的区别在于形成原因、腹部体征、伴随症状、检查结果等方面。
1.形成原因
腹水是腹腔内液体积聚过多导致，多由肝脏疾病如肝硬化、肝癌、心血管疾病、肾脏疾病、腹腔感染等病理性因素引起；大肚腩主要是腹部脂肪堆积所致，多与肥胖、久坐、饮食不当、缺乏运动等生理性因素相关，少数由内分泌疾病等病理性因素引发。
2.腹部体征
腹水患者腹部呈对称性膨隆，触诊有波动感，按压后无明显凹陷或凹陷恢复较快；大肚腩患者腹部膨隆多不均匀，以脂肪堆积部位为主，触诊质地柔软，按压后有凹陷，恢复较慢，无波动感，体型多整体偏胖。
3.伴随症状
腹水患者常伴随腹胀、腹痛、乏力、食欲减退，严重时出现呼吸困难、下肢水肿，还可能有原发病症状如黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；大肚腩患者一般无明显不适症状，少数可能因脂肪压迫出现轻微腹胀，无黄疸、水肿等病理性表现。
4.检查结果
腹水患者腹部超声可明确腹腔内有液性暗区，穿刺可抽出腹水，同时可能伴随肝功能、肾功能、心功能等指标异常；大肚腩患者腹部超声显示为脂肪组织增厚，无液性暗区，相关脏器功能指标多正常，体重指数通常偏高。
