下壁心肌梗死的发生与冠状动脉病变、血栓形成、血管痉挛、心肌氧供需失衡、心脏结构异常等因素密切相关。
1、冠状动脉病变
心脏下壁主要由右冠状动脉或左回旋支供血，当这些血管发生粥样硬化斑块破裂、血栓形成或痉挛时，血流中断会导致心肌细胞缺氧坏死，这是下壁心肌梗死最常见的原因。
2、血栓形成
不稳定粥样斑块破裂后，血小板聚集和凝血系统激活会形成血栓，直接阻塞冠状动脉。血液高凝状态或血管内皮损伤也会增加血栓风险，导致心肌供血急剧减少。
3、血管痉挛
冠状动脉在没有明显狭窄的情况下可能发生痉挛，导致血管腔暂时性闭塞。情绪波动、寒冷刺激、吸烟等因素可能诱发痉挛，使心肌供血减少，严重时可引发心肌梗死。
4、心肌氧供需失衡
低血压、心脏泵功能减退或严重心律失常会导致心肌耗氧量增加而供血不足。例如，快速性心律失常可能使心肌需氧量超过冠状动脉的供血能力，诱发非阻塞性心肌梗死。
5、心脏结构异常
心脏瓣膜疾病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等会增加心脏负担，使心肌耗氧量增加。这些异常可能减少心肌的有效供血，导致心肌缺血、缺氧和坏死。
若出现持续性胸痛、恶心呕吐、冷汗、呼吸困难或心悸等症状，尤其是胸痛超过15分钟不缓解，应立即呼叫急救并保持安静卧位，避免自行走动加重心脏负荷。
