房颤心室率快通常需要采取控制心室率、恢复窦性心律、抗凝治疗、射频消融术、生活方式调整等措施来改善病情。
1、控制心室率
常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓或维拉帕米。这些药物通过减慢心脏电信号传导降低心率，适用于持续性房颤患者。用药期间需监测血压和心率变化，避免低血压或心动过缓。
2、恢复窦性心律
新发房颤患者可采用药物或电复律转复心律。抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮可恢复心脏正常节律，但需警惕QT间期延长等不良反应。电复律需在镇静状态下进行，通过体外电击同步心脏电活动，术后需维持抗凝治疗。
3、抗凝治疗
房颤患者易形成血栓，需根据CHA2DS2-VASc评分评估风险。华法林需定期监测凝血功能，新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班无需常规监测但需评估肾功能。用药期间注意观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。
4、射频消融术
适用于药物控制不佳的阵发性房颤。通过导管释放射频能量隔离肺静脉异常电信号，手术成功率可达70%。术后3个月内可能出现房性早搏等复发表现，需继续服用抗心律失常药物，严重并发症包括心脏穿孔、食管瘘等。
5、生活方式调整
限制咖啡因和酒精摄入，每日酒精不超过15克。保持规律作息，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。控制高血压、糖尿病等基础疾病，肥胖者需减重5%-10%。每日自测脉搏并记录心悸、气短等症状发作频率。
若出现持续胸痛、意识模糊或心悸加重伴呼吸困难等症状，需立即就医。长期抗凝治疗者应避免外伤，定期复查心电图和心脏超声评估治疗效果。
